Assoc. Especialista en Urología Pediátrica y Cirugía Robótica. Dr. Selçuk SILAY nos informó sobre los trastornos de cálculos renales en los niños.
Los cálculos renales y del tracto urinario en los niños se observan a una tasa del 1-2% en el mundo y esta tasa aumenta día a día. Además de los factores genéticos y geográficos, el aumento del sedentarismo y la obesidad, especialmente en los niños, es un factor importante. Aunque los trastornos de cálculos renales en niños se pueden ver a cualquier edad, nuestros pacientes pueden aplicar de diferentes maneras. Las quejas más comunes son oscurecimiento del color de la orina, sangre, ardor en la orina, micción frecuente, náuseas-vómitos, dolor en el costado o dolor abdominal. Si el cálculo en el tracto urinario ha causado una obstrucción, nuestros hijos pueden acudir a nosotros con infecciones febriles del tracto urinario. Los cálculos en el riñón y el tracto urinario se pueden detectar mediante examen físico, análisis de orina, ecografía o tomografía computarizada.
¿SE PUEDEN TRATAR CON MEDICAMENTOS LAS CÁLCULAS RENALES EN NIÑOS?
En la mayoría de nuestros pacientes, esta enfermedad se puede tratar con seguimiento y medicación. Después de que se detecta el cálculo en el tracto urinario o en el riñón, si el tamaño del cálculo es de 7 mm o menos, se puede reducir el cálculo con varios medicamentos y se puede reducir la frecuencia de síntomas como el dolor. Puede haber muchas razones que conducen a la formación de cálculos. Algunas de estas son afecciones como niveles bajos de componentes como citrato en la orina, excreción urinaria excesiva de calcio, hiperoxaluria, algunos trastornos metabólicos llamados cistinuria, algunas enfermedades genéticas, bajo consumo de líquidos, alto consumo de sal. Estas razones se pueden revelar con algunos análisis de sangre y orina que se realizarán en los pacientes y se pueden aplicar tratamientos farmacológicos específicos para la enfermedad.
¿ES POSIBLE EL TRATAMIENTO CON PIEDRAS NO CIRUGÍA EN NIÑOS?
Es posible tratar algunos cálculos renales y del tracto urinario en niños con trituración de cálculos sin ninguna intervención quirúrgica. El tratamiento que llamamos tratamiento de trituración de piedras o LEOC es un método que permite romper las piedras con ondas sonoras. Su eficacia alcanza el 80%, especialmente en cálculos menores de 2 centímetros en la parte superior y media del riñón y que no son duros. Por otro lado, no se prefiere para cálculos grandes debido a la necesidad de anestesia en niños pequeños, la necesidad de varias sesiones y, en ocasiones, los cálculos triturados pueden causar obstrucción durante el vertido.
¿EN QUÉ CONDICIONES NECESITA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO?
Cuando se detectan cálculos renales en niños, tenemos pacientes que necesitan tratamiento quirúrgico según la ubicación y el tamaño del cálculo. Especialmente, no es posible tratar cálculos de más de 2 cm en cualquier parte del riñón con medicación y trituración de cálculos. En estos pacientes, los cálculos pueden tratarse con una tasa de éxito de más del 90% con cirugías cerradas de cálculos renales. Las cirugías cerradas de cálculos renales se dividen en dos: cirugía percutánea y cirugía ureteroscópica. En el método percutáneo, el cálculo se ve con cámaras al ingresar al riñón desde el área del flanco con una aguja especial, y el cálculo se fragmenta completamente y se convierte en arena y polvo con el método láser. Además, las piezas grandes se pueden recoger y retirar del mismo lugar. En el método llamado ureteroscopia, es posible ingresar al cuerpo de forma completamente natural, sin hacer incisiones, con instrumentos finos a través del tracto urinario, y subir hasta el riñón, y aquí se pulverizan las piedras por el método láser. Sería apropiado que un urólogo pediatra decidiera qué método sería más adecuado para cada paciente. Las complicaciones como sangrado en la orina e infección del tracto urinario se pueden observar en menos del 10% de los pacientes después de la cirugía de cálculos renales, pero hoy en día, estas complicaciones se minimizan con la experiencia. Los pacientes permanecen en el hospital durante un máximo de 2 días después de la cirugía y luego pueden ser dados de alta. La mayoría de los pacientes pueden regresar a sus hogares en 24 horas.
¿QUÉ SE DEBE HACER PARA NO DEVOLVER LAS PIEDRAS RENALES EN LOS NIÑOS?
En un niño que ha perdido un cálculo una vez, el riesgo medio de formación de cálculos en 5 años alcanza el 50%. Para prevenir esto, debe consumir muchos líquidos, evitar el uso excesivo de sal, no consumir proteínas en exceso, llevar una dieta equilibrada y consultar con un médico a intervalos regulares. Por otro lado, la ingesta de bebidas con alto contenido en citrato como limonada y zumo de naranja reduce el riesgo de formación de cálculos. Estas recomendaciones son precauciones que deben tomarse en todos los pacientes, independientemente de la causa de la enfermedad de cálculos renales. Especialmente las personas con antecedentes familiares de cálculos renales están en riesgo, por lo que deberían ser más sensibles a este respecto. Por otro lado, los tratamientos para las características de la persona se pueden organizar en diferentes grupos de pacientes, como hiperoxaluria, cálculos de cistina y cálculos de calcio con causa conocida de enfermedad litiásica.
¡CONTACTE A UN ESPECIALISTA EN UROLOGÍA INFANTIL!
Como resultado, los cálculos en el tracto urinario y los riñones en los niños pueden tratarse en gran medida con el desarrollo de la tecnología actual y la creciente experiencia. Dado que la causa y las características de la litiasis serán diferentes en cada paciente, sería apropiado consultar a un Especialista en Urología Pediátrica para llegar al tratamiento más preciso.
Assoc. Dr. Selcuk SILAY
