La elevación del diafragma, que es una condición poco común en los adultos, puede causar dificultad para respirar y quejas de taquicardia al caminar y hacer ejercicio con el tiempo. Los expertos señalan que el diagnóstico se hace mayoritariamente por casualidad y enfatizan que la elevación del diafragma es una enfermedad que debe tratarse. Aportando información sobre el tema, Asoc. Especialista en Cirugía Torácica. Dr. Özkan Demirhan dijo: “El diafragma es uno de nuestros músculos respiratorios más importantes y es el nombre que se le da a la estructura muscular plana y ancha que separa la cavidad abdominal de la cavidad torácica. La altura del diafragma (Evantration) es la elevación permanente de todo o parte del músculo del diafragma, siempre que las partes a las que está unido a la costilla y las conexiones de los órganos no estén dañadas. Ésta es una condición poco común en adultos. La elevación del diafragma puede ocurrir después de una lesión del nervio frénico primario o adquirido. Aunque esta anomalía suele observarse en el diafragma izquierdo, se caracteriza por una disminución significativa de la densidad de las fibras musculares en el diafragma. Por otro lado, en el caso de un accidente cerebrovascular medio en el diafragma, incluso si la función del músculo se debilita ligeramente, la densidad muscular permanece cerca de los límites normales. La parálisis diafragmática generalmente ocurre debido a un daño en el nervio frénico (el nervio que estimula el diafragma). Sin embargo, la elevación del diafragma a menudo ocurre como una enfermedad muscular degenerativa pura sin ningún daño neural. Aunque las causas de la elevación diafragmática y la parálisis diafragmática son diferentes, suelen producir el mismo aspecto radiológico y las mismas condiciones clínicas. La altura del diafragma es más común en la población masculina.
En casos avanzados, los pacientes pueden tener que dormir sentados.
Refiriéndose a los síntomas causados por la altura del diafragma, Demirhan dijo: “La dificultad para respirar es el síntoma principal en pacientes con diafragma alto o parálisis diafragmática. En pacientes con elevación del diafragma o parálisis, la función del diafragma se reduce o se pierde debido a la inmovilidad. Por lo tanto, debido a la mala adaptación del pulmón y la pared torácica, hay cambios significativos en la respiración o la respiración se ve afectada. Este es uno de los factores que aumentan la sensación de falta de aire. En algunos pacientes, se puede observar una disminución del oxígeno en la sangre, denominada hipoxemia. Si la hiperventilación refleja que se desarrolla para corregir la hipoxemia, es decir, la entrada y salida de aire normal necesaria para mantener el nivel normal de gas en la sangre, se produce por encima del nivel normal, provoca alcalosis respiratoria. Al contrario de lo que ocurre con las personas normales, algunos pacientes pueden experimentar dificultad respiratoria grave, ya que el desplazamiento de los órganos abdominales hacia el tórax en posición supina provocará una disminución adicional de los volúmenes pulmonares. Especialmente en pacientes con elevación del hemidiafragma izquierdo, pueden aparecer síntomas como dolor abdominal, hinchazón, ardor de estómago, vómitos, eructos, náuseas, estreñimiento y pérdida de peso. Estas quejas se agravan de forma característica con los cambios de posición. En el examen de pacientes con eventración moderada y avanzada, se puede detectar colapso en la parte inferior de la caja torácica del lado afectado y plenitud en el abdomen. La disnea severa y progresiva al agacharse o al acostarse es la razón más importante para diagnosticar la elevación del diafragma. Los pacientes finalmente tienen que trabajar en posición erguida y dormir sentados.
Refiriéndose a los requisitos y métodos de tratamiento en la fase de diagnóstico de la altura del diafragma, Assoc. Dr. Özkan Demirhan, “La mayoría de los pacientes adultos con elevación del diafragma o parálisis no tienen ninguna queja. La elevación del diafragma suele detectarse de forma incidental en la radiografía de tórax. Si hay alguna otra condición patológica con tomografía, se excluye. El movimiento diafragmático se puede observar con ecografía. Es importante demostrar que la disnea u ortopnea se debe a la elevación o parálisis del diafragma. Por tanto, se debe realizar una anamnesis y exploración física meticulosas para evaluar la duración y progresión de la disnea y la ortopnea, y para descartar otras posibles causas de disnea (obesidad mórbida, enfermedad pulmonar, insuficiencia cardíaca congestiva, etc.). Deben excluirse otras causas. Si bien los tratamientos se usaban con métodos abiertos en el pasado, las técnicas de plicatura del diafragma se han desarrollado con métodos mínimamente invasivos, transtorácicos y transabdominales. Una vez que el diafragma vuelve a su posición normal, la presión en el pulmón desaparece y aumenta la capacidad de esfuerzo. La estimulación diafragmática (DPS) se utiliza en pacientes tetrapléjicos con parálisis diafragmática bilateral, pero está fuera de nuestro tema.
Fatma Taniş, madre de dos hijos, de 34 años, a quien le diagnosticaron altura diafragmática, habló sobre su proceso. Taniş dijo: “Me estaba preparando para un trasplante de médula ósea debido a la leucemia mieloide aguda. Sin embargo, se realizó un diagnóstico de elevación del diafragma después de síntomas como debilidad repentina y dificultad para respirar con el esfuerzo. Mis médicos dijeron que no era posible que me trasplantaran de esta manera. Recientemente, mi maestro Özkan Demirhan y su equipo me llevaron a una cirugía para resolver mi problema de altura diafragmática. Mi dificultad para respirar después de la cirugía ha mejorado significativamente. “Mis médicos dijeron que ya estaba listo para el trasplante”, dijo.
Demirhan, quien brindó información sobre el método quirúrgico aplicado al paciente, dijo: “Aplanamos el diafragma y aliviamos el pulmón con la cirugía de" Plicatura del diafragma ", que realizamos con pequeñas incisiones mediante técnicas de cirugía cerrada. Nuestro joven paciente, cuyos pulmones volvieron a la normalidad y cuya dificultad para respirar se alivió, ahora está listo para el trasplante.
