¿Qué es el párpado caído?
El espacio entre el párpado es normalmente de 8 a 10 mm. En mujeres y niños, es 2 mm más que en hombres. La presencia del párpado por debajo del nivel normal se denomina "ptosis". Un párpado caído no es un simple problema estético, puede ser un precursor o signo de algunas enfermedades.
¿Cuáles son los síntomas de los párpados caídos?
El párpado bajo (ptosis) se puede observar tanto en niños como en adultos. Los tipos más comunes de ptosis ocurren con el envejecimiento debido a debilidad congénita o muscular. Un párpado caído no es un simple problema estético. Puede ocurrir por muchas razones diferentes. Entre estas razones, hay enfermedades graves que no deben descuidarse. Por ello, recuerda que un examen detallado es absolutamente necesario antes de decidirte por tratamientos poco fiables o una simple operación estética.
Es muy importante investigar las enfermedades que pueden causar párpados caídos antes de la cirugía. Las enfermedades que pueden causar párpados caídos son las siguientes;
enfermedades neurologicas
tumbas de miastenia
parálisis del tercer nervio
Puede ser causado por un tumor o vasodilatación (aneurisma) que ocupa espacio en el cerebro.
Síndrome de horner
Síndrome de Marcus Gunn
migraña oftalmopléjica
esclerosis múltiple
Párpados bajos debido a enfermedades musculares.
tumbas de miastenia
Distrofias musculares
Oftalmoplejía externa progresiva crónica
Distrofia oculofaríngea
Examen de párpado caído
¿Cuáles son los hallazgos del examen en pacientes con miastenia grave?
• Un examen de párpados caídos es bastante diferente de un examen de ojos estándar. Por ejemplo, el examen de estrabismo debe realizarse en pacientes con párpados caídos. Se pueden ver garrapatas o espasmos de los párpados en las direcciones de la mirada hacia arriba y hacia abajo. Esto se conoce como el signo de contracción del párpado de Coogans. Aparte de este método de inspección especial, también podemos aplicar la prueba de hielo y la prueba de mirada hacia arriba.
¿Cómo se realiza el examen de ptosis?
• El procedimiento de examen puede variar para cada paciente. Además del examen de las diferentes enfermedades que sospechamos, algunos de nuestros pacientes también pueden requerir un examen por parte de un neurólogo o una resonancia magnética. Por otro lado, se debe realizar un examen ocular detallado. Es decir, es muy importante solucionar problemas como el estrabismo o el ojo vago. Nuevamente, el ojo seco es muy importante para un ojo sano después de la cirugía en estos pacientes. Después de un examen ocular estándar, las mediciones del párpado y la medición de la fuerza del músculo del párpado son muy importantes.
¿Qué causa los párpados caídos?
• La ptosis senil relacionada con la edad es la causa más común de párpados caídos. Este tipo generalmente comienza a manifestarse después de los 50 años o más a menudo después de los 60 años. La caída del párpado aumenta con la edad. El nombre latino de esta ptosis relacionada con la edad es ptosis aponeurótica.
¿El párpado caído relacionado con la edad es diferente del congénito?
• Por supuesto, los síntomas, las características clínicas y anatómicas de los dos tipos de ptosis también son diferentes. Los párpados caídos relacionados con la edad generalmente afectan ambos ojos y las personas usan las cejas para abrir los ojos. Esta situación hace que las arrugas de la frente se vean prominentes.
Cirugía de párpados caídos
La cirugía de párpados caídos es muy importante tanto para la visión como para el estado psicológico de la persona estéticamente.
La caída o caída del párpado puede ser apenas perceptible, o puede ser tanto que el párpado cubra toda la pupila. La cirugía suele ser el mejor y más permanente tratamiento para un párpado caído.
¿Cómo se realiza la cirugía de ptosis relacionada con la edad?
• Cirugía de ptosis realizada después de anestesiar localmente el párpado, el músculo desplazado en el párpado se fija de nuevo a su posición anatómica.
¿Cuáles son los tipos de párpados caídos congénitos?
• Parálisis doble del ascensor (el ojo tiene dificultad para mirar hacia arriba y se acompaña de estrabismo). Este es un síndrome muy especial y, en primer lugar, se realiza una cirugía de estrabismo en esas personas y luego realizamos una cirugía de párpados. Aplicamos el método de suspensión frontal, que usamos mayoritariamente en cirugías congénitas de párpados caídos, en estos pacientes.
¿Son exitosos los resultados de sus cirugías de ptosis?
• Me ocupo de realizar mis cirugías bajo anestesia local si es posible. Durante la operación, definitivamente revisamos el nivel del párpado del paciente y al final de la operación, el párpado definitivamente se levanta.
¿La cirugía de ptosis lleva mucho tiempo?
• La ptosis por cirugías de párpados varía según la técnica quirúrgica. Una cirugía de párpado único toma entre 15 minutos y 40 minutos para una cirugía ocular.
¿Qué se debe considerar después de la cirugía de párpados caídos?
• Aplicamos hielo durante las primeras 24 horas después de la cirugía de párpados. En los primeros días recomiendo al paciente que duerma con la cabeza elevada. Es muy importante tratar los párpados con delicadeza durante el proceso de curación. Es decir, no se deben jalar los párpados y no se deben frotar los ojos.
¿Se puede desarrollar un problema con los ojos o la visión durante la cirugía de párpados?
• Es muy importante seguir el ojo seco antes y después de esta cirugía. Después de la cirugía, los ojos pueden permanecer abiertos y, en este caso, puede producirse sequedad en los ojos. Es muy importante controlar la capa corneal mediante un examen al microscopio realizado por un oftalmólogo. Si aparecen manchas secas en los ojos, deben seguirse de cerca y tratarse.
La rama de la ciencia llamada Cirugía Oculoplástica se ocupa de los párpados caídos. En la cirugía oculoplástica, existen soluciones permanentes a los problemas relacionados con la ptosis-párpados caídos.
La profesora asociada Halil Hüseyin Çağatay es miembro activo de la Asociación Turca de Oftalmología, Unidad de Oculoplastia.
