Especialista en Ginecología y Obstetricia del Hospital Medipol Prof. Dr. C. Gürkan Zorlu dijo que no todo sangrado es sangrado menstrual, “mientras que 20 ml es normal para una persona, 60 ml de sangrado en realidad indica 3 veces más sangrado. Aunque parece estar dentro de los límites normales, tal situación no debe considerarse normal. Aparte de eso, en realidad son 'hemorragias uterinas anormales' y definitivamente hay una patología hormonal o anatómica debajo de ellas.
Istanbul Medipol Hospital Especialista en Ginecología y Obstetricia Prof. Dr. C. Gürkan Zorlu dijo que el sangrado menstrual normal se define como sangrado que ocurre cada 21 a 35 días, dura menos de siete días y tiene un total de menos de 80 ml, mientras que el sangrado anormal es sangrado menstrual irregular o sangrado prolongado que no lo hace. No se detenga sin ningún motivo.
Al afirmar que sería apropiado conocer el ciclo menstrual en las mujeres mientras habla sobre el sangrado vaginal anormal, Zorlu afirmó que cualquier sangrado vaginal conocido como sangrado menstrual es en realidad un síntoma de un ciclo hormonal regular. "El sangrado menstrual real es el sangrado regular después de la ovulación", dijo Zorlu.
Recordando que todos tienen su propio nivel normal y que puede haber diferencias entre las personas, Zorlu continuó: "Entonces, mientras que 20 ml es normal para una persona, 60 ml de sangrado en realidad indica 3 veces más sangrado, pero para nosotros parece estar dentro de el rango normal. Esta situación no debe considerarse normal. Aparte de eso, en realidad son 'sangrado uterino anormal' y definitivamente hay una patología hormonal o anatómica subyacente. Entonces, no todo sangrado es menstrual. La ovulación debe preceder a todo sangrado menstrual normal. En otras palabras, la reproducción comienza con la ovulación, no con la menstruación. Antes de cada menstruación, hay una ovulación ".
Especialista en Ginecología y Obstetricia del Hospital Medipol Prof. Dr. C. Gürkan Zorlu respondió las preguntas frecuentes sobre sangrado anormal:
¿Cuáles son las hemorragias como resultado de una disfunción difícil?
La disfunción o desviación de funciones viene a la mente del nombre "hemorragia uterina disfuncional". Por tanto, estos sangrados son un término que expresa trastornos hemorrágicos del tejido intrauterino (endometrio) por anovulación, es decir, por no ovulación, sin patología alguna. Los términos "sangrado uterino anormal" y "sangrado uterino disfuncional" se utilizan indistintamente. Porque es necesario distinguir patologías que se originan en el cuello del útero (cervical), uterino o de trompas, incluyendo problemas de embarazo, tumores o infecciones.
¿Cuáles son los inconvenientes del sangrado disfuncional?
Dado que las hemorragias disfuncionales son anovulatorias, los huevos que no eclosionan pueden volverse quísticos y pueden surgir problemas. El quiste puede romperse o girar a su alrededor. Pueden tener dolores intensos y severos. Debe tenerse en cuenta que a veces puede causar sangrado en el quiste (quiste hemorrágico) o sangrado en el abdomen y causar problemas. En los casos en los que la ovulación se interrumpe con frecuencia, el desarrollo de enfermedades malignas también puede ocurrir en la continuación a largo plazo del efecto de aumento del efecto estrogénico, es decir, el efecto de aumento del estrógeno que no se encuentra con la progesterona, en el tejido en el útero, además de la formación repetitiva de quistes funcionales. Es más probable que ocurra una anovulación prolongada en pacientes con síndrome de ovario poliquístico. Los períodos menstruales o amenorrea poco frecuentes que se observan en estas pacientes crean un riesgo y deben ser tratados con progesterona. Si estas pacientes están próximas a la menopausia, sería apropiado realizar una biopsia. En pacientes jóvenes que desean tener un bebé, el problema de infertilidad debe resolverse con agentes de ovulación.
¿Cómo lidiar con el sangrado irregular durante la pubertad?
Lo primero que me viene a la mente durante la adolescencia debe ser que el ciclo menstrual no está asentado y la ovulación es incompleta. Porque la anovulación ocurre a una tasa del 60-90% en 2 años después de la primera menstruación. Sin embargo, al final del quinto año, esta tasa se reduce a alrededor del 20-30%. A menudo, esto es el resultado de una deficiencia en los centros cerebrales superiores recién maduros. Además, debe tenerse en cuenta que pueden existir otras enfermedades sistémicas o trastornos hormonales. Por supuesto, no todo el sangrado se debe a la ausencia de ovulación. Algunos lo tienen en pacientes que tienen sangrado leve durante la ovulación. Esto se llama “mittel-schmerz” y, a veces, se le agrega un ligero dolor. Además, algunas mujeres pueden tener manchado antes de la menstruación y esto no debe contarse como menstruación, debe considerarse normal.
¿Qué puede suceder además de la disfunción?
Los tumores, traumatismos vaginales, cuerpos extraños, sangrados por cambios infecciosos deben distinguirse en la adolescencia cuando comienza la primera menstruación, y de acuerdo con esto, se debe llamar trastorno de la ovulación y sangrado disfuncional. En edades avanzadas, se debe considerar el engrosamiento avanzado del tejido intrauterino (hiperplasia), los pólipos y, a menudo, los fibromas, y en ausencia de estos, se debe considerar el sangrado por anovulación. Aunque son raros, los tumores deben tenerse en cuenta porque pasar por alto un evento de este tipo tendrá consecuencias catastróficas. El sangrado disfuncional no ocurre después de la menopausia, cuando la menstruación se detiene por completo, porque las funciones ya se han detenido. Si el reemplazo hormonal se realiza con frecuencia durante este período, puede ocurrir sangrado relacionado con esto, sangrado debido a debilidad de los tejidos (atrofia) o tumores.
¿Qué más te viene a la mente?
Al examinar las hormonas, se deben evaluar las funciones tiroideas y, si hay algún trastorno, se debe corregir. Esto ocurre a menudo en pacientes con hipotiroidismo, pero a veces puede ocurrir incluso en trastornos leves. Los prolactinomas u otros adenomas hipofisarios también alteran el equilibrio hormonal y provocan anovulación. Además de estos, puede haber sangrado menor o muy corto o prolongado en las infecciones. En casos de endometriosis, puede ocurrir sangrado menstrual excesivo o manchado premenstrual. En los dispositivos intrauterinos, si no son tipos que contienen progesterona, la cantidad de menstruación puede aumentar y puede haber dolor debido a las contracciones. Se ha informado que también se informa irregularidad menstrual después de las operaciones de ligadura de trompas, pero no ocurre con mucha frecuencia.
¿Qué se hace en el tratamiento?
Cualquier tipo de sangrado se detiene principalmente mediante manipulación hormonal. En ocasiones puede ser necesario tomar una muestra antes de esto, muchas veces lo hacemos a partir de los 40 años o cuando esperamos una patología. Además de estos, sería apropiado determinar el grado de pérdida de sangre y cuánto apoyo necesita el paciente y brindar apoyo para esto. Si el sangrado anormal se debe a un problema de ovulación, el sangrado se regula y la ovulación se logra de inmediato, pero si no hay deseo de un bebé, se usan píldoras anticonceptivas regulares o se administran preparaciones de estrógeno regulatorio y progesterona secuencial. Además, se pueden utilizar sistemas intrauterinos. Contienen progesterona. Lo usamos principalmente en los casos en que el tejido intrauterino se espesa por no ovulación, y también lo preferimos en pacientes cercanas a la menopausia. Con este tratamiento, los efectos del estrógeno en el útero se revierten. En las personas jóvenes y en la adolescencia, a veces la paciente entra en la menopausia temporal debido a problemas de sangrado y coagulación. Esto también se puede preferir en presencia de irregularidades que pueden ocurrir en pacientes que reciben quimioterapia.
¿Se requiere intervención quirúrgica?
Aparte de todo esto, se puede optar por el tratamiento quirúrgico en pacientes que han completado su familia y no están planeando dar a luz. Además, si el problema detectado requiere cirugía, se debe preferir primero. Aquí, generalmente preferimos los métodos endoscópicos. A menudo se realiza histeroscópicamente para extirpar patologías como miomas o pólipos en el útero o para hacer que el tejido sangrante sea completamente disfuncional. A veces, se requiere la extirpación laparoscópica del útero como último recurso.
