¿Cómo se desarrolla un coágulo en la pierna?
El coágulo generalmente se desarrolla como resultado de la combinación de tres factores básicos, como ralentizar el flujo sanguíneo en las venas, mayor susceptibilidad de la sangre a la coagulación y daño en las venas. Estas situaciones pueden ocurrir de muchas formas diferentes. Los coágulos pueden ocurrir debido a la inactividad debido a la cirugía, la hospitalización a largo plazo, como un derrame cerebral o un ataque cardíaco, y permanecer sentado durante viajes largos. Además, los pacientes con cáncer, los pacientes que usan hormonas y las mujeres embarazadas corren el riesgo de desarrollar coágulos. Además, algunas personas tienen una predisposición congénita a la coagulación.
¿Qué es un coágulo en las venas de la pierna?
Al explicar que es una enfermedad que se desarrolla como consecuencia de la coagulación de la sangre en las venas de la pierna, puede tener graves consecuencias y provocar importantes quejas en los pacientes, el Prof. Dr. Cüneyt Köksoy afirma que el coágulo se encuentra en las venas profundas que no se pueden ver desde el exterior, por lo que se denomina trombosis venosa profunda (TVP) en medicina. El coágulo en las venas que se puede ver desde el exterior se llama trombosis venosa superficial o flebitis.
¿Por qué es importante el coágulo?
Aunque la TVP o el coágulo suelen causar hinchazón en la pierna, dolor severo al caminar y hematomas, el aspecto más importante es que el coágulo que se ha formado puede desprenderse de donde está e ir con el flujo sanguíneo y causar la muerte al bloquear el pulmón. vasos. Esta condición se llama embolia pulmonar en medicina. En raras ocasiones, se puede desarrollar gangrena en la pierna con un mayor deterioro de la circulación. Por otro lado, incluso si el coágulo en las piernas se disuelve con el tiempo, que a menudo no se disuelve por completo, causa estenosis en la vena y hace que las válvulas se deterioren.
En este caso, después de la formación del coágulo, el flujo de sangre venosa se obstruye gradualmente con el paso de los años, la sangre se acumula en las venas y la presión comienza a aumentar. En este caso, como resultado del daño a los tejidos por la presión arterial alta en las venas, se desarrolla insuficiencia venosa (venosa), que se caracteriza por hinchazón en la pierna, dolor, decoloración de la piel y heridas en la muñeca (úlcera venosa). . Después de que ocurre la TVP en los pacientes, la probabilidad de desarrollar insuficiencia venosa es más del 50%.
¿Cuáles son los principales síntomas?
Es posible que algunos pacientes con un coágulo no presenten síntomas graves. Sin embargo, las quejas más comunes son hinchazón dolorosa, sensibilidad y coloración púrpura o azulada de la pierna, especialmente al estar de pie. La pierna es más cálida y violeta que la otra pierna. Las venas son prominentes en la pierna. A veces, es posible que el paciente no pueda caminar debido al dolor y la hinchazón.
¿Cómo se diagnostica un coágulo?
La aparición de las quejas anteriores en un paciente con factores de riesgo debería sugerir un coágulo en la pierna. Si hay una hinchazón dolorosa repentina, sensibilidad, hematomas generales en la pierna y venas superficiales prominentes, se debe sospechar que hay un coágulo en la pierna. La ecografía Doppler color es el método más fácil y confiable para el diagnóstico de coágulos o TVP.
¿Cómo se trata un coágulo?
El objetivo principal del tratamiento de los coágulos es prevenir la embolia pulmonar y el desarrollo de nuevos coágulos. Otros objetivos del tratamiento son reducir la molestia del paciente en la pierna y prevenir problemas como la insuficiencia venosa que puedan ocurrir en el futuro. Para estos fines, hoy en día, los anticoagulantes anticoagulantes (heparina, komadin) y las medias de compresión se utilizan de forma clásica.
¿Los anticoagulantes alivian las molestias de las piernas del paciente?
Afirmando que este tratamiento protege al paciente de la coagulación en los pulmones y reduce las quejas sobre la pierna, el Prof. Dr. Cüneyt Köksoy, sin embargo, dijo que la regresión de las molestias en la pierna puede llevar semanas o incluso meses. Además, la pierna nunca vuelve completamente a la normalidad. Esto se debe a que el coágulo en la pierna no ha desaparecido por completo y las venas permanecen obstruidas. A pesar de este tratamiento clásico, el tratamiento que se ha utilizado más ampliamente, especialmente en los últimos 10 años, es la eliminación del factor de obstrucción disolviendo o eliminando el coágulo. Este es un tratamiento que alivia las quejas del paciente en poco tiempo y previene una posible insuficiencia venosa en el futuro.
¿Cómo se disuelve el coágulo en la vena?
Básicamente, existen muchos métodos que implican inyectar un fármaco especial para disolver coágulos directamente en el coágulo y eliminar el coágulo que se derrite y ablanda. Los métodos de tratamiento de disolución de coágulos se aplican bajo angio. Bajo guía ecográfica, se coloca un catéter (un tubo de plástico con el grosor de pasta de espagueti) en una vena debajo del coágulo (por ejemplo, en una vena detrás de la rodilla o en la muñeca) y se avanza hacia el coágulo en la pierna, y se administra el fármaco que disuelve los coágulos.
El fármaco se inyecta directamente en el coágulo durante un promedio de 48 a 72 horas rociándolo a través de los orificios del catéter como una fuente. Angio se realiza todos los días para asegurarse de que el coágulo se haya disuelto por completo. Los catéteres se retiran cuando está seguro de que la vena está abierta. La realización de este procedimiento con un catéter ultrasónico especial reduce aún más el tiempo y la dosis. Sin embargo, incluso el tratamiento anticoagulante realizado de esta manera puede tardar unos días y conlleva un pequeño riesgo de hemorragia debido al medicamento utilizado. Después de que el coágulo se disuelve con un tratamiento exitoso, se debe continuar con el tratamiento con medicamentos que adelgaza la sangre para evitar que el coágulo vuelva a ocurrir como si el coágulo se hubiera detenido.
¿Existe algún método que dé resultados en un tiempo más corto para disolver el coágulo en la pierna?
Afirmar que otro método, que puede considerarse más eficaz y rápido que los métodos que llevan tiempo y conllevan el riesgo de sangrar en el coágulo, es romper el coágulo con un catéter especial, disolverlo y luego succionarlo. Dr. Cüneyt Köksoy enfatizó que al administrar el fármaco que disuelve el coágulo en una dosis mucho más baja a través de un catéter que gira rápidamente en la vena con el coágulo, se puede lograr un mejor contacto del fármaco con el coágulo. De esta manera, mientras el coágulo se desintegra mecánicamente, los coágulos desintegrados se disuelven rápidamente con el fármaco y los residuos del coágulo disuelto y el fármaco en exceso se retiran del catéter. En este método, donde la dosis de fármaco que disuelve los coágulos utilizada es menor y, por lo tanto, el riesgo de sangrado es menor, el tratamiento se puede proporcionar en unas pocas horas y en una sola sesión. En comparación con los métodos de tratamiento anticoagulantes que duran unos días, este tratamiento es muy ventajoso y cómodo para los pacientes.
¿En qué pacientes se debe disolver el coágulo?
En primer lugar, no es necesario realizar un tratamiento de disolución de coágulos en todos los pacientes con un coágulo en las venas de las piernas. Sin embargo, en pacientes jóvenes, trabajadores y activos con coágulos en las venas principales de la ingle y el abdomen, cuando hay coágulos en las venas que pueden causar la formación de gangrena en la pierna, en pacientes donde el coágulo está muy extendido y con alto riesgo de expulsión pulmonar. , cuando se produce un coágulo como resultado de la presión sobre las venas, y en pacientes en los que la disolución del coágulo no es peligrosa, el coágulo debe disolverse. Sin embargo, cuanto antes se realice este tratamiento, más efectivo será, y si el tratamiento se puede realizar en las primeras 1-2 semanas en general, la probabilidad de disolución completa del coágulo y el éxito del tratamiento aumentará en consecuencia.
¿Hay pacientes en los que no se puede realizar la disolución del coágulo?
El principal efecto secundario de la terapia anticoagulante es el sangrado. Por lo tanto, si el riesgo de hemorragia es alto por otras razones, no se debe aplicar un tratamiento anticoagulante. Por otro lado, no es necesario disolver todos los coágulos. Si hay un coágulo en las partes muy inferiores de la pierna, si hay un coágulo en las venas superficiales, si el paciente es muy mayor, es posible que no se aplique el tratamiento anticoagulante.
¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la terapia de disolución de coágulos?
Aunque puede haber diferencias entre los métodos, las principales ventajas del tratamiento de disolución de coágulos son que se puede lograr la disolución completa del coágulo a una tasa del 80-100%, las quejas del paciente se pueden resolver en poco tiempo, el los pacientes pueden sentirse aliviados y su calidad de vida vuelve a la normalidad. Cuando la hinchazón, el dolor y los hematomas disminuyen, los pacientes pueden caminar cómodamente. La estadía en el hospital es muy corta y pueden volver a su vida diaria y trabajar en muy poco tiempo. Más importante aún, es posible reducir significativamente el riesgo y la gravedad de la insuficiencia venosa, que puede ocurrir años más tarde como resultado de la continuación de la obstrucción en las venas en pacientes con coágulos. Sin embargo, el problema más importante es la disolución completa del coágulo.
Cuando el coágulo no se puede disolver por completo y dejar atrás, no se puede lograr el alivio deseado. Por lo tanto, es importante utilizar métodos eficaces desde el principio. Las principales desventajas de los tratamientos son el sangrado por el fármaco utilizado y, más raramente, la coagulación pulmonar. Los pacientes tienden a sangrar durante el tratamiento y pueden filtrarse por los márgenes del catéter. Sin embargo, el riesgo de hemorragia significativa (hemorragia cerebral, hemorragia en órganos internos) es del 1-2%.
¿Cómo se puede prevenir un coágulo pulmonar en un paciente con un coágulo?
A veces, a pesar de todos los esfuerzos, no es posible prevenir la embolia pulmonar. Si el tratamiento no se ha iniciado o interrumpido, puede ser necesario colocar un filtro que evite la formación de coágulos en la vena de forma temporal o permanente para reducir el riesgo de embolia pulmonar. El filtro se puede colocar en la vena principal del abdomen con un simple procedimiento angiográfico desde la ingle o el cuello. De esta manera, los coágulos de la pierna son atrapados por el filtro en la vena principal del abdomen antes de que lleguen al corazón y los pulmones. Una vez que finaliza el período de riesgo para el coágulo, el filtro se puede quitar con un procedimiento angiográfico. El filtro es un salvavidas cuando se usa cuando es necesario.
