Serpil Dokurel - Especial Rosa Granada
1-¿Qué es la hidrocefalia?
La hidrocefalia es una combinación de las palabras hidro = agua y cefalia = cabeza. Se conoce comúnmente como acumulación excesiva de líquido en el cerebro. El agua a la que se hace referencia aquí es el líquido cefalorraquídeo. Este líquido se produce y reabsorbe continuamente a lo largo del día, envuelve el cerebro y la médula espinal y tiene una circulación continua. Tiene tres funciones principales: reducir los efectos nocivos de los golpes en el cerebro y la médula espinal, ayudar a alimentar el cerebro y transportar los desechos, y regular los cambios de presión en el cerebro al circular entre el cerebro y la médula espinal.
El aumento de la cantidad de este líquido en los espacios que llena hace que aumente la presión en la cabeza y se dañe el tejido nervioso. Por tanto, puede afectar tanto a la vida diaria como al comportamiento intelectual.
La hidrocefalia puede ocurrir a cualquier edad, pero a menudo ocurre en niños y ancianos (mayores de 60 años). La hidrocefalia se observa en aproximadamente uno de cada 500 niños. La mayoría de estos pacientes pueden ser diagnosticados al nacer, antes del nacimiento o en la primera infancia.
Cerebro y neurocirujano Dr. Tolga Dundar
2- ¿Cuáles son los síntomas?
Los hallazgos de la hidrocefalia varían según la edad, el tiempo hasta el diagnóstico y la causa de aparición. Los hallazgos comunes se enumeran a continuación según los grupos de edad.
En el período neonatal (0-2 meses); Según las medidas o la atención de la familia, la cabeza crece más de lo normal, el cuero cabelludo se adelgaza, las venas de la cabeza se vuelven prominentes, se pueden producir vómitos, tensión de fontanela llamada fontanela, inquietud, ojos caídos, ataques epilépticos o incapacidad para comunicarse. visto.
en niños (2 meses y más); Crecimiento anormal de la cabeza, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, fiebre, visión doble, inquietud, regresión al caminar o hablar, trastorno de la comunicación, pérdida de las funciones del movimiento, ataques epilépticos, somnolencia. Los niños mayores pueden tener dificultad para mantenerse despiertos o para despertarse.
En adultos de mediana edad; Puede observarse dolor de cabeza, dificultad para despertarse o permanecer despierto, trastorno del equilibrio, incontinencia urinaria, trastorno de la personalidad, demencia (demencia), discapacidad visual, lentitud de movimientos.
En la vejez; Se pueden observar alteraciones en la comunicación, inestabilidad al caminar, dificultad para recordar, dolor de cabeza, incontinencia urinaria, alteración de la marcha. A veces se puede confundir con la enfermedad de Alzheimer.
3- ¿Quién está en el grupo de riesgo?
El riesgo de hidrocefalia varía según los grupos de edad.
Recién nacido (0-2 meses): Deficiencia nutricional materna; Especialmente los hijos de madres con deficiencia de ácido fólico constituyen el grupo de mayor riesgo. Puede ser solo hidrocefalia, o puede estar asociado con otros trastornos congénitos en la columna (meningomielocele, que expresa el deterioro de la médula espinal y la columna antes del nacimiento). Este grupo de edad tiene predisposición a la hemorragia intracerebral. Esto es causado por el trauma del nacimiento y la falta de desarrollo de factores que proporcionan la coagulación de la sangre. El agrandamiento de las cámaras cerebrales generalmente se observa después de hemorragias espontáneas. Este sangrado puede afectar la absorción y prevenir la circulación del líquido cefalorraquídeo.
Niños y adultos: Las infecciones cerebrales, las hemorragias cerebrales, los tumores cerebrales y los traumatismos craneales son los más comunes en este grupo. Estas razones son causas importantes de hidrocefalia.
Mayores: La hidrocefalia de presión normal es más común en este grupo. Las cámaras ventriculares pueden agrandarse con la disminución de la absorción de líquido cefalorraquídeo y la contracción del tejido cerebral con la edad.
4- ¿Cómo se hace el diagnóstico, qué métodos se utilizan?
Los exámenes radiológicos juegan un papel importante en el diagnóstico y en la orientación del tratamiento. Se puede utilizar la ecografía (USG), la tomografía computarizada del cerebro (BBT), la resonancia magnética (RM) y, en algunos casos seleccionados, el método de medicina nuclear, la tomografía por emisión de positrones (PET).
5- Tipos de tratamiento
a) Médico:
No existe un tratamiento farmacológico eficaz. Existen algunos medicamentos que tienen como objetivo disminuir la producción de líquido cefalorraquídeo o aumentar la absorción, pero su efectividad es bastante limitada.
B) Quirúrgico:
Eliminación de la lesión oclusiva; Si la causa de la obstrucción es la escisión del tumor, si las estructuras quísticas son escisiones de quistes o hemorragias como el tronco encefálico y el cerebelo, la evacuación de estas hemorragias constituye la base del tratamiento quirúrgico.
La desactivación del sitio de oclusión también se puede realizar con una técnica llamada 3. Ventriculostomía (cirugía endoscópica, estereotáctica, abierta).
Cirugías de derivación: Ventriculoperitoneal (intracerebro-intraabdominal), Ventriculoauricular (intracerebro-directamente al corazón), Ventriculopleural (intracerebral-entre las membranas pulmonares), Lumboperitoneal (a través de la médula espinal en la región lumbar - hacia el abdomen) , Ventriculosubgaleal (a través del cerebro - debajo de las membranas subcutáneas del cráneo) Hay muchas variedades disponibles. El método se elige de acuerdo con los requisitos clínicos.
6- ¿La hidrocefalia causa la muerte?
El tejido cerebral se encuentra en un área cerrada dentro del cráneo. El aumento del contenido de líquido disponible aumentará la presión en este espacio cerrado, causando daño a los nervios. Esto puede causar signos clínicos como paro respiratorio, latidos cardíacos más lentos y presión arterial alta. Si estos no se intervienen temprano, el proceso puede resultar en la muerte.
