Dr. Damla Director médico del Centro de Urología y Rompimiento de Cálculos Renales. Murat Bağışgil dijo: “La incidencia de cálculos renales en las mujeres ha aumentado mucho más en los últimos años que en los hombres. Si bien la proporción entre hombres y mujeres era de 5/1 en 1960, hoy es igual. Las mujeres embarazadas deben tener control de cálculos antes del embarazo. El diagnóstico temprano elimina en gran medida la posibilidad de encontrar sorpresas desagradables.
Dr. Murat Bağışgil, “La incidencia de cálculos renales es normalmente del 2-3%; La enfermedad de cálculos ocurre en aproximadamente una de cada 10 personas cada año. Esta tasa no cambia durante el embarazo. Los cálculos urinarios pueden causar dolor durante el embarazo, infecciones, la necesidad de hospitalización ocasional e incluso un parto prematuro. Habló como
La causa de la formación de cálculos se observa en mujeres embarazadas al igual que en mujeres no embarazadas. Estas; infecciones crónicas del tracto urinario, predisposición familiar. La mayoría de los cálculos contienen calcio. Se vuelve más común a medida que avanza el embarazo. Es raro en los primeros 3 meses. Los cálculos se encuentran con mayor frecuencia a la derecha, pero pueden desarrollarse en ambos lados. No es posible realizar una operación de trituración de cálculos renales durante el embarazo, por lo que si existe la posibilidad de cálculos, se deben limpiar los cálculos antes de quedar embarazada.
Dr. Murat Bagisgil; Él dice que los pacientes se presentan al hospital con dolor severo junto con dolor abdominal y lumbar no significativo. Puede haber síntomas como náuseas, vómitos, fiebre y dolor en el costado que se asemeja a una infección renal. El diagnóstico clínico puede resultar difícil. Puede confundirse con apendicitis y trabajo de parto prematuro, o puede considerarse como dolor del embarazo y puede ignorarse la posibilidad de cálculos. En los casos en que el cálculo no se trata, el dolor puede iniciar contracciones uterinas y provocar un parto prematuro. Por tanto, el lugar de la ecografía en el diagnóstico es muy importante.
Dr. Murat Bağışgil, “En la década de 1950, la incidencia de cálculos en las mujeres era de 1 de cada 5 en comparación con los hombres, pero hoy esta tasa ha aumentado a 1 de cada 2. Por lo tanto, las mujeres también están demasiado en el grupo de riesgo. Aunque es difícil de expresar, en algunos casos de litiasis durante el embarazo, se pueden observar dolor severo y aborto espontáneo. Por esta razón, todas las mujeres embarazadas deben tener un control de cálculos antes del embarazo.
La tasa de aparición de la enfermedad de cálculos renales en cualquier período del embarazo se acepta como 1 de cada 200-2000 embarazos. Esta tasa es la misma que para las mujeres en edad fértil que no están embarazadas. La incidencia de la litiasis varía según los lugares de riesgo y las personas donde la litiasis es común. Aunque puede ocurrir en cualquier período del embarazo, la enfermedad de los cálculos se detecta con mayor frecuencia en los últimos 3 meses. La probabilidad de provocar un parto prematuro puede aumentar hasta en un 40%. El tipo de cálculo más común que encontramos durante el embarazo es el cálculo de fosfato de calcio (74%), seguido del oxalato de calcio (26%).
¿QUÉ SUCEDE EN LOS RIÑONES DURANTE EL EMBARAZO?
Durante el embarazo, se producen cambios tanto funcionales como anatómicos en nuestros riñones. Aproximadamente el 90% del tiempo de embarazo es 6-11. Se observa agrandamiento (hidronefrosis gestacional) en ambos riñones, más frecuentemente en el derecho, a partir de la primera semana de la semana. Este agrandamiento de los riñones vuelve a la normalidad 4-6 semanas después del nacimiento. El motivo principal de este agrandamiento es la presión sobre el tracto urinario, al que llamamos uréter, debido al crecimiento del útero con el bebé.
Durante el embarazo, hay un aumento de aproximadamente un 20-25% en el flujo sanguíneo renal debido a cambios hormonales en el cuerpo y al aumento de la hemodinámica cardíaca. Este aumento del flujo sanguíneo renal hace que las sustancias que aumentan la formación de cálculos se encuentren con mayor intensidad en la orina. Sin embargo, lo interesante es que aunque las moléculas formadoras de cálculos (calcio, fosfato, oxalato, etc.) se encuentran más en la orina, la frecuencia o riesgo de formación de cálculos en mujeres embarazadas no aumenta y la incidencia de cálculos es igual a el de las mujeres no embarazadas. La razón de esto es que los cambios hormonales y metabólicos que se producen durante el embarazo y el aumento del volumen diario de orina reducen la eficacia de estas sustancias que provocan la formación de cálculos.
SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD DE LA PIEDRA DURANTE EL EMBARAZO
La enfermedad de cálculos ocurre en el 80-90% de las mujeres embarazadas en el segundo o tercer trimestre. Según los resultados de un gran estudio reciente, el síntoma más común es el 95% de sangre visible o microscópica en la orina. A esto le sigue el dolor en el flanco con un 89%. Debido a la evaluación incorrecta del dolor en el flanco, el diagnóstico de cálculo puede perderse en aproximadamente el 28% de los pacientes.
La tomografía computarizada, que es el método más eficaz en la obtención de imágenes de cálculos en la actualidad, no debe realizarse en mujeres embarazadas porque contiene radiación. En cambio, la ecografía, que tiene una menor tasa de formación de imágenes de los cálculos pero no los expone a la radiación, es una técnica de formación de imágenes que debe utilizarse.
El método más nuevo en la obtención de imágenes es la urografía por resonancia magnética. Se ha utilizado recientemente en mujeres embarazadas que tienen una fuerte sospecha de cálculos pero cuyos cálculos no pueden visualizarse mediante ecografía. La tasa de detección de cálculos del tracto urinario con la urografía por resonancia magnética es casi del 100%.
TRATAMIENTO DE PIEDRAS EN EMBARAZO
En el 70-80% de las mujeres embarazadas con quejas de cálculos, es posible reducir el cálculo con un tratamiento y precauciones simples. Sin embargo, el 20-30% de los pacientes requieren más tratamientos o intervenciones farmacológicas.
El método más común que utilizamos es la colocación de un stent en el uréter para aliviar el dolor relacionado con los cálculos y la obstrucción renal. Si esto se puede hacer, se coloca un tubo en el riñón desde fuera del cuerpo.
Aunque es poco común, la extracción endoscópica de cálculos se puede realizar en mujeres embarazadas. Con el método de ureteroscopia, se alcanza el cálculo, se fragmenta mediante láser o método neumático (flujo de aire) y se resuelve el problema.
La consecuencia más importante de la formación de cálculos durante el embarazo es la amenaza de parto prematuro. El dolor y las contracciones iniciadas por el cálculo pueden provocar el inicio temprano de las contracciones del trabajo de parto en el útero.
Todas las mujeres en edad fértil, especialmente aquellas por encima de su peso ideal, Diabetes; Las personas que tienen colesterol alto o trastornos metabólicos o que tienen antecedentes familiares de cálculos definitivamente deben chequear la presencia de cálculos renales antes del embarazo.
Aunque la enfermedad de los cálculos se trata fácilmente si se detecta antes del embarazo, puede representar un riesgo grave tanto para la madre como para el bebé si se produce durante el embarazo. Por lo tanto, el tratamiento previo al embarazo de todas las piedras del cuerpo, pequeñas o grandes, elimina todos los posibles riesgos.
