Entrevista: Serpil Dokurel
La histeroscopia se conoce como un procedimiento de quirófano que se realiza bajo anestesia general. Pero muchas personas no conocen la histeroscopia. Últimamente se han hecho muchas preguntas como qué es la histeroscopia, cómo se hace la histeroscopia, cuándo se hace la histeroscopia.
Por estas razones, proporcionamos respuestas a todas las preguntas desconocidas sobre la histeroscopia. Especialista en Ginecología y Obstetricia Dr. Murat Doğan respondió por ti:
1- ¿Qué es la histeroscopia?
La histeroscopia es el examen del interior del útero y la parte de las trompas que se abren al útero, acompañado de una cámara óptica. Es un procedimiento que es útil para realizar procedimientos diagnósticos e incluso quirúrgicos.
2- ¿Cómo se realiza la histeroscopia?
La histeroscopia se realiza ingresando al útero con instrumentos especiales a través del canal cervical a través de la vía vaginal. En la histeroscopia, las imágenes se ven en un monitor. El instrumento tubular que consiste en una cámara o un sistema de lentes que se inserta en el útero se llama histeroscopio. La histeroscopia se puede realizar con anestesia local en el entorno del examen o con anestesia general o anestesia espinal en el entorno de la sala de operaciones.
Antes de realizar la histeroscopia, a veces se administra a la paciente un medicamento para abrir el cuello uterino, ya sea por vía oral o para introducirlo en la vagina. Para que el cuello uterino se abra lo suficiente como para que pase el histeroscopio, es posible que a veces sea necesario agrandarlo con palos largos delgados llamados bujías. Luego, se avanza el histeroscopio hacia el útero a través de la vagina y el cuello uterino, y se observa la imagen reflejada en el monitor. Mientras tanto, se introduce líquido en el útero para que se pueda expandir y observar. Si es necesario, la cirugía se realiza con las herramientas de corte o quema en la punta del histoscopio. Hay dos tipos de métodos de histeroscopia, la histeroscopia diagnóstica (de diagnóstico) (histeroscopia en el consultorio) y la histeroscopia quirúrgica (operativa).
3- ¿Es posible quedar embarazada después de la histeroscopia?
La histeroscopia es un método extremadamente importante en la evaluación de la infertilidad. Las lesiones que ocupan espacio o las adherencias en el útero pueden ser la causa de la infertilidad y una parte importante de ellas se puede tratar con histeroscopia. Antes del tratamiento de FIV, es importante confirmar que la cavidad uterina es normal mediante histeroscopia, especialmente en mujeres que no tienen una placa uterina. La importancia de la histeroscopia es aún mayor, especialmente en parejas que han tenido intentos fallidos anteriormente. En algunos estudios, se observan anomalías en la cavidad uterina a una tasa del 50% en la histeroscopia en pacientes con 2 o más fracasos previos de FIV. Los más importantes son la endometritis, los pólipos, las adherencias y los tabiques que no se extienden demasiado (velo intrauterino). Con el tratamiento de estas anomalías, las tasas de embarazo se pueden aumentar a niveles normales en aplicaciones posteriores de FIV.
4- ¿Cuándo se hace la histeroscopia?
La histeroscopia generalmente se realiza dentro de 1 semana después del final de la menstruación, durante este período, la vista del útero es más adecuada para la histeroscopia.
5- ¿Qué se debe considerar después de la histeroscopia?
Después de la histeroscopia; En caso de sangrado vaginal excesivo, dolor abdominal intenso, fiebre, mal olor y flujo vaginal excesivo, se debe consultar a un médico. Es normal sentir algo de secreción vaginal y calambres en los días posteriores a la histeroscopia. Se pueden usar analgésicos simples para esto, las relaciones sexuales deben evitarse durante unos días o deben interrumpirse hasta la próxima menstruación durante el mayor tiempo posible.
6- ¿Qué enfermedades se tratan con histeroscopia?
La histeroscopia es una herramienta de diagnóstico importante para investigar las causas de la infertilidad, los abortos espontáneos recurrentes, investigar la causa del sangrado menstrual anormal y detectar y tratar patologías intrauterinas.
1- Pólipos o fibromas que causan sangrado excesivo
2- Anomalías uterinas congénitas (tabique, bicornis, arqueado, hipoplasia)
3- Adherencias en el útero (síndrome de Asherman)
4- Se pueden diagnosticar cánceres en etapa temprana del revestimiento del útero (endometrio). Se puede tomar una biopsia del área sospechosa bajo observación directa.
5- Extracción de la espiral que no se puede ver o que se escapó al útero.
6- Investigación de abortos espontáneos recurrentes
7-Investigación de fallas recurrentes de FIV
8- Se puede realizar una histerosalpingografía anormal (HSG) o una ecografía para confirmar el hallazgo.
7- ¿Cuáles son los riesgos en la histeroscopia?
1. Durante el procedimiento de histeroscopia, se administra un líquido para expandir el útero, dependiendo de si el procedimiento se realiza con fines diagnósticos o quirúrgicos o si se usa un instrumento que requiere corriente eléctrica como el cauterio.
Si este líquido se administra en exceso, el líquido absorbido por el cuerpo puede causar una disminución en el nivel de sodio en la sangre, llamado hiponatremia, o un aumento en el volumen de sangre. Como resultado, el paciente puede experimentar retención de líquidos en los pulmones, insuficiencia cardíaca o alteraciones del ritmo y edema cerebral. Por esta razón, no se debe prolongar el procedimiento, se debe calcular el líquido de ingesta dado y se deben seguir bien las funciones corazón-pulmón del paciente.
2. Perforación del útero
3. Infección
4. Lesiones intestinales y del tracto urinario: Pueden dañarse como consecuencia de la perforación del útero o pueden verse con el efecto del calor en procedimientos quirúrgicos aplicados con corriente eléctrica en el útero, aunque el útero no está perforado.
5. En pacientes que reciben dióxido de carbono en lugar de líquido para expandir el útero, este gas puede pasar a la vena y causar daño pulmonar e insuficiencia cardíaca.
8- ¿Cuáles son las ventajas de la histeroscopia?
No se hace ninguna incisión en el cuerpo para el procedimiento de histeroscopia. El paciente puede ser dado de alta el mismo día e irse a casa.
9- ¿Para quién se realiza la histeroscopia?
Se recomienda en algunas etapas del tratamiento de la infertilidad, en la investigación de las causas de los abortos espontáneos recurrentes, en la investigación de la causa del sangrado menstrual anormal.
10- ¿En qué casos se aplica la histeroscopia diagnóstica?
La histeroscopia se realiza para diagnosticar patologías como fibromas, pólipos, adherencias, tabique (cortina) en el útero (útero).
Especialista en Ginecología y Obstetricia Dr. Murat Dogan
