¿En qué casos es necesaria la cirugía?
Una de cada 4 mujeres adultas tiene masas llamadas fibromas en la capa muscular del tejido uterino. Estas no son estructuras malignas. La mayoría de ellos son silenciosos y se detectan de manera incidental durante el examen ginecológico. Se siguen los fibromas silenciosos y sin características; no se necesita cirugía. Sin embargo, algunos fibromas requieren cirugía. Creciendo en el seguimiento, asentándose cerca del revestimiento interno del útero, dificultando tener un hijo, causando sangrado menstrual excesivo o sangrado intermitente; La cirugía es inevitable en los fibromas que impiden tener un hijo, son grandes en número o de gran tamaño para cubrir la mayor parte del tejido uterino, causan dolor severo, cuelgan del cuello uterino hacia la vagina y tienen que acudir al departamento de emergencias debido a la torsión. .
¿Cuáles son las diferencias entre cirugía cerrada y cirugía abierta?
Hoy en día, casi todas las cirugías de fibromas se realizan con laparoscopia o histeroscopia, es decir, con un método cerrado. Cirugía de fibromas laparoscópica o histeroscópica; Son métodos extremadamente “amigables para el paciente” en comparación con las cirugías abiertas de miomas. En el método laparoscópico, no existe una incisión en el abdomen que se parezca a una cesárea, como en la cirugía abierta. En cambio, los fibromas se extirpan quirúrgicamente a través de pequeños orificios haciendo un orificio en el ombligo, un orificio en la parte superior de la ingle y uno o dos orificios en los lados. La duración de la operación es casi la misma que la de la cirugía abierta. Hay menos pérdida de sangre y dolor durante la cirugía. Por tanto, se reduce la necesidad de analgésicos. Unas horas después de la operación, el paciente; capaz de realizar tareas diarias como agacharse, enderezarse, ponerse de pie, comer, caminar. También; Después de la cirugía, el paciente puede salir del hospital el mismo día o al día siguiente.
Ventajas de la cirugía de fibromas cerrada
La posibilidad de inflamación en pequeños orificios después de la cirugía es mucho más rara que en la cirugía abierta. Del mismo modo, la posibilidad de que se desarrolle una hernia a partir de pequeños orificios en el futuro es mucho menor que la de una hernia a partir de una línea quirúrgica abierta. Con todas estas ventajas, una persona que solo puede soportar 4-5 analgésicos al día para el dolor por mioma el día anterior a la cirugía o que tenga sangrado excesivo; Con la cirugía laparoscópica, se alivian ambas molestias y se reducen los efectos indeseables asociados con la cirugía. Si los fibromas han crecido hacia el revestimiento interno del útero, se denominan fibromas Tipo 0 - Tipo 1. En tales casos, se prefiere la cirugía cerrada. Sin embargo, esta vez, el fibroma se limpia trabajando con una cámara desde el interior del útero, no desde el abdomen. Este método se llama histeroscopia. Aquí, también, el fibroma uterino se limpia en un promedio de 30 minutos y no hay incisión en el abdomen. Entonces, sus ventajas son las mismas que las de la laparoscopia. Puede levantarse en poco tiempo e irse a casa el mismo día.
La experiencia y la competencia son un factor importante
Al mismo tiempo, debe enfatizarse que. Cirugías de laparoscopia o histeroscopia; requiere formación, experiencia y equipamiento hospitalario especiales. No todos los obstetras tendrán la oportunidad de recibir esta capacitación. O bien, las herramientas para realizar la cirugía laparoscópica-histeroscópica en el hospital donde trabaja pueden no ser suficientes. Es posible que su médico prefiera la cirugía abierta por su propia seguridad y la de usted. Esta situación debe respetarse y adaptarse. O puede consultar a otro médico con experiencia en cirugía cerrada.
Opción de cirugía abierta también disponible
En muy raras ocasiones es necesario volver a cirugía abierta en una operación que iniciamos por vía laparoscópica. Esto no es una negatividad para usted, ni una razón para culpar al médico. En casos raros como sangrado excesivo, adherencia excesiva con órganos circundantes y apariencia maligna del mioma, al que llamamos sarcoma, puede ser necesario volver a cirugía abierta por la seguridad del propio paciente. Esta posibilidad debe compartirse con el paciente antes de someterse a una cirugía laparoscópica. Porque si se desarrolla una complicación como una perforación uterina mientras se trabaja desde abajo en cirugías de miomas histeroscópicos; Es necesario volver a cirugía abierta. Sin embargo, esta posibilidad es extremadamente rara.
Dr. Yavuz Simsek
