La columna vertebral consta de una serie de huesos interconectados llamados vértebras. ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN afirmó que aproximadamente el 5% de las personas adultas pueden tener una fractura del desarrollo en el hueso que conecta las articulaciones superior e inferior de las vértebras en la parte inferior de la región lumbar. Esta fractura puede ocurrir en uno o ambos lados de la vértebra.
Son "fracturas por estrés" provocadas por la sobrecarga de las vértebras inferiores de la columna, que suelen ser muy móviles. Estas fracturas se denominan "espondilólisis".
Explicando que esta región es muy activa, estas fracturas a menudo no cicatrizan. DR. MEHMET AYDOĞAN mencionó que aunque estas fracturas generalmente causan dolor en la adolescencia, es posible que no causen problemas graves en la edad adulta. En algunos pacientes, las vértebras superiores pueden deslizarse hacia adelante en relación con la columna inferior debido a una fractura.
Esta condición también se llama "deslizamiento de la cintura" o "espondilolistesis". La espondilolistesis puede causar problemas más graves dependiendo de la cantidad de deslizamiento. El "deslizamiento luminoso" debido a este tipo de fractura se denomina "istmyxpondylolisthesis" en lenguaje médico y generalmente se ve como el deslizamiento de la vértebra L5 sobre la vértebra S1. Se ha determinado que del 5 al 10% de los pacientes que acuden al médico por lumbalgia tienen lumbalgia.
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN afirmó que otro tipo de deslizamiento lumbar es el “deslizamiento lumbar”, que generalmente se observa a partir de los 40 años debido al desgaste de la columna y los tejidos conectivos circundantes como resultado del envejecimiento. Este problema se llama "espondilolistesis degenerativa" en lenguaje médico. El deslizamiento lumbar, que ocurre con el envejecimiento y el desgaste, suele ser el deslizamiento hacia adelante de la vértebra L4 sobre la L5. El deslizamiento lumbar suele ir acompañado de un "canal estrecho".
¿Cuales son los sintomas?
Es posible que las fracturas por estrés (espondilólisis) no siempre den síntomas clínicos. A veces puede ocurrir por casualidad en las radiografías de cintura tomadas por otras razones. Si hay signos clínicos, estos pueden ocurrir como dolor lumbar, dolor en las nalgas, tensión en los músculos de la espalda y, más raramente, entumecimiento y dolor en las piernas (dolor ciático) y pérdida de fuerza en los pies. El dolor generalmente aumenta al estar de pie, caminar y otras actividades, y disminuye con el reposo.
¿Cómo se hizo el diagnóstico?
Si su médico piensa en espondilolisis o istmiapondilolistesis después de escuchar sus quejas y realizar su examen, le pedirá sus radiografías. Sin embargo, es posible que la fractura por estrés (espondilólisis) no se observe en las radiografías simples. En este caso, si su médico aún sospecha una fractura, puede ordenar una gammagrafía y / o una tomografía computarizada. Si se detectan fracturas con estas pruebas, es posible que se necesite una resonancia magnética para planificar el tratamiento. Además, es posible que se requiera una resonancia magnética para evaluar la médula espinal y los nervios en pacientes con deslizamiento y dolor y / o entumecimiento en las piernas. Si tiene istmiapondilolistesis, la gravedad se determinará del 1º al 4º grado de acuerdo con la cantidad de deslizamiento.
Se evaluarán injertos simples y resonancia magnética para el diagnóstico de espondilolistesis degenerativa. Es posible que la gammagrafía y la TC no sean necesarias en este tipo de luxación lumbar.
¿Cuáles son los métodos de tratamiento?
Si su queja es solo dolor lumbar, si la cantidad de deslizamiento no es grave, y su médico no ha considerado una compresión nerviosa grave y su efecto en su examen y pruebas, el primer método de tratamiento que debe elegirse son los métodos de tratamiento no quirúrgico. Estos métodos pueden ser uno o más de los métodos de descanso, analgésicos y antiinflamatorios, uso temporal de corsés y fisioterapia.
Si el dolor continúa, se puede elegir otro método son las inyecciones de esteroides y analgésicos regionales en el sitio de la fractura y las articulaciones que conectan las vértebras (articulaciones facetarias). Si hay dolor en la pierna y entumecimiento debido a la compresión del nervio junto con dolor lumbar, se pueden agregar inyecciones epidurales o foraminales.
El dolor de una fractura por sobrecarga (espondilólisis) generalmente mejora con estos tratamientos. Sin embargo, en estos pacientes, no siempre es posible la consolidación completa de la fractura. Una vez que el dolor desaparece, no es peligroso si la fractura no sana. En general, no se esperan cambios severos en estos pacientes en edades avanzadas. Sin embargo, estos pacientes pueden necesitar un seguimiento con exámenes radiográficos de vez en cuando.
¿Cuándo puede ser necesario un tratamiento quirúrgico?
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN señaló que el tratamiento quirúrgico puede ser necesario en pacientes cuyas quejas no se resuelven con métodos de tratamiento no quirúrgicos. Al mismo tiempo, si hay compresión de la médula espinal debido a un deslizamiento y esto causa un mal funcionamiento neurológico grave (pie caído, incontinencia urinaria), puede ser necesaria una intervención quirúrgica precoz.
Se pueden aplicar dos tipos de tratamiento quirúrgico en la espondilólisis. El primero de ellos es la reparación del área rota. Otro método es la fusión espinal.
Haciendo hincapié en que la fusión espinal es el método quirúrgico preferido en istmixpondilolistesis, DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN también afirmó que si hay compresión de la médula espinal, se limpian las áreas de presión para aliviarla, y la operación se puede realizar por delante, por detrás o por ambos lados. Se pueden utilizar materiales de fijación. La recuperación ocurre con un buen programa de rehabilitación después de la operación.
