Con este método, la operación de angiografía se vuelve más fácil y los pacientes no necesitan ser hospitalizados. Después de este procedimiento, que toma solo de 5 a 10 minutos, los pacientes con angiografía pueden incluso regresar al trabajo. Assoc. Especialista en Cardiología del Centro Médico Anadolu. Dr. Eractan Ökmen explicó el método de angiografía de muñeca en 15 preguntas.
¿Cómo se toma la decisión sobre la angiografía?
No todo el mundo necesita una angiografía. Tiene ciertos criterios. Recopilamos toda la información y decidimos si realizar una angiografía en pacientes con alteración de la prueba de esfuerzo, problemas en la ecocardiografía y dolor torácico. Luego, informamos al paciente sobre los métodos.
¿Los pacientes dudan al momento de determinar el método de angiografía?
De hecho, el paciente no duda en determinar el método, sino en realizar o no una angiografía. Angio es un método potencialmente mortal por debajo del 1 por mil. Los riesgos que pueden surgir suelen estar relacionados con el sitio de entrada en el angiograma.
¿Cuáles son las ventajas de la angiografía de muñeca?
A diferencia de la vena inguinal, la vena de la muñeca está muy cerca de la superficie de la piel y se puede ingresar fácilmente incluso en pacientes obesos. Está cerca de la piel y del tejido óseo detrás de ella, y la compresión se puede aplicar fácilmente al cierre del orificio de entrada después del procedimiento. El sangrado se puede controlar muy fácilmente. En intervenciones de stent con acceso a la vena inguinal, la vaina que proporciona acceso a la vena no se puede quitar inmediatamente después del procedimiento debido a la aplicación de altas dosis de anticoagulantes durante el procedimiento. Para retirar la vaina, el efecto de estos fármacos se espera de 4 a 6 horas, tiempo durante el cual el paciente debe acostarse en la cama sin mover la pierna. Después de 4-6 horas, se retira la vaina, se comprime a mano durante 15-20 minutos y luego nuevamente con una bolsa de arena durante 4-6 horas para tratar de detener el sangrado. Por este motivo, el paciente al que se le realizó una coronariografía diagnóstica por vena inguinal debe permanecer acostado durante 6 horas y el paciente al que se le realizó una intervención terapéutica como balón o stent durante aproximadamente 12 horas sin mover la pierna operada. No puede ponerse de pie, no puede ir al baño. En las intervenciones realizadas a través de la vena de la muñeca, la vaina se retira inmediatamente después del procedimiento, a pesar de las altas dosis de anticoagulantes. Se coloca al paciente un material similar a una muñequera y esta muñequera permanece puesta durante aproximadamente dos horas. Se retira y se vendará antes de salir del hospital. El paciente puede quitarse el vendaje al día siguiente. Por supuesto, el paciente puede ponerse de pie, sentarse, ir al baño inmediatamente después del procedimiento o incluso usar la mano tratada y comer su propia comida. Después de los procedimientos de diagnóstico coronario, se puede dar de alta en 2,5 a 3 horas en lugar de permanecer en el hospital durante 6 horas.
¿Cuánto tiempo se tarda en volver al trabajo para las personas a las que se les ha realizado una angiografía en la muñeca?
El paciente puede volver a trabajar el mismo día si lo desea. Sin embargo, esto está determinado por el resultado de la angiografía. Si hay un resultado que requiere tratamiento en la angiografía, entonces el paciente es tratado de manera diferente.
¿Cómo se hace el procedimiento?
Se anestesia el tejido subcutáneo de la persona a realizar la angiografía y el procedimiento se realiza bajo anestesia local. Dado que la incisión es muy pequeña, el paciente no siente dolor.
¿Quedan cicatrices en la muñeca después del procedimiento?
El angioedema de la muñeca se realiza a través de una incisión muy pequeña de 3 mm. En otras palabras, hay un rastro del tamaño de la cabeza de tres o cuatro pines.
¿Puede haber complicaciones?
El riesgo de complicaciones relacionadas con el sitio de entrada en la angiografía de muñeca es menos del uno por ciento. ¡Casi ninguno! Lo importante después de la angiografía es la compresión del sitio de entrada. El procedimiento principal consiste en cerrar el orificio de tres mm abierto para que el catéter entre en la vena. Los problemas derivados del lugar de entrada consisten en la imposibilidad de que este agujero se cierre bien. El vaso utilizado en la angiografía inguinal es un vaso grande. Detrás de él están los tejidos óseos, y detrás de él están los tejidos musculares y adiposos. Especialmente en mujeres con sobrepeso, se proporciona una buena compresión debido a la grasa. Dado que hay hueso debajo de la vena en la angiografía de muñeca, un material similar a una pulsera que se usa después de la angiografía detiene el sangrado y asegura que el orificio se cierre en poco tiempo.
¿Cuál es la tasa de éxito?
Desde 2007, hemos aplicado con éxito la angiografía coronaria y la intervención de stent con este método a aproximadamente 5 mil pacientes que nos aplicaron tanto del exterior como del país. Actualmente, este método se utiliza como estándar en muchos países como Francia, Japón, China, Bélgica, Alemania y Holanda.
¿Cuándo aparecen los resultados de la angiografía?
Los resultados aparecen instantáneamente. Porque inmediatamente vemos lo que pasa durante el proceso y decidimos en ese momento qué se debe hacer.
Si se detecta oclusión vascular durante la angiografía y se requiere la colocación de un stent, ¿la aplicación se realiza de inmediato?
Solemos seguir un camino como este: si hay una estenosis crítica que no se puede liberar, si es apta para abrir con balón y stent; luego lo abrimos con un stent y lo tratamos. P.ej; Se puede insertar un stent al mismo tiempo en pacientes que han tenido un ataque cardíaco o en casos en los que la angiografía es muy crítica a pesar de nada. Se puede realizar de la misma forma, de la misma forma, el mismo día y en la misma sesión que con la angiografía. Si esa estenosis crítica no se abre con facilidad, preferimos insertar un stent haciendo los preparativos de antemano. También encontramos tiempo para discutir las alternativas de tratamiento con el paciente.
¿Hay personas a las que no se les pueda aplicar este método?
Hay grupos de pacientes que no queremos hacer. Uno de ellos; pacientes en diálisis ... Puede ser difícil moverse en las venas del brazo de estos pacientes. Preferimos no aplicarlo porque las venas de los brazos son importantes en personas con insuficiencia renal crónica. Además, la angiografía de muñeca no se puede realizar en personas que hayan sufrido un traumatismo en el brazo después de un accidente o lesión.
¿Es posible aplicarlo a personas débiles con estructuras vasculares muy delgadas?
No, uno de los grupos que no se puede hacer son las personas muy débiles. Las personas con cuerpos grandes tienen venas más anchas que aquellas con cuerpos delgados. Revisamos las venas de personas muy delgadas con nuestras manos, si es necesario las miramos con ultrasonido y decidimos si las venas son de diámetro adecuado para el procedimiento. Sin embargo, los catéteres que usamos son muy delgados. Por esta razón, la tasa de pacientes que no pudieron realizar el procedimiento debido a la delgadez de sus estructuras vasculares es solo del 1%.
¿Existe alguna diferencia entre hombres y mujeres en la práctica o en los resultados?
No hay diferencia entre los dos géneros en términos de aplicación. La única diferencia es que las venas de las mujeres son más delgadas que las de los hombres. Pero esta diferencia no nos plantea ninguna dificultad.
¿Se puede realizar una angiografía en la muñeca varias veces para una persona?
Por supuesto que es posible. En tal caso, podemos ingresar media pulgada por encima del lugar donde se realizó la operación anterior y realizar la angiografía desde allí. Esto facilita el proceso tanto para nosotros como para el paciente. Como otro método, podemos aplicar el procedimiento a la muñeca del lado opuesto. Tenemos muchos pacientes a los que se les realizó una angiografía varias veces y luego se les colocó un stent con balón.
¿Cómo se adapta la persona a su vida diaria después de la angiografía?
Con este método, el paciente puede irse a casa a pie. Incluso puede hacer lo que quiera en su vida diaria sin forzar su brazo. No recomendamos tomar un baño a menos que sea necesario. No existe un régimen nutricional específico que deba aplicarse después del procedimiento.
