Aysegul Aydogan
El mareo es la segunda causa más importante de necesidad de un médico en el mundo, después del dolor. El mareo, que se puede ver en todas las personas de 7 a 70 años, a menudo se confunde con hemorragia cerebral, problemas de presión arterial e incluso parálisis.
Durante la crisis, que se denomina ataques de mareo, provoca náuseas y vómitos, y en algunos pacientes provoca sentirse borracho y percibido como tal por la sociedad. El mareo, que no se puede diagnosticar fácilmente, incluso causa depresión después de un tiempo si no se trata. Especialista Jefe en Enfermedades de Nariz y Garganta del Instituto de Ciencias Neurológicas de la Universidad de Mármara Assoc. Dr. Hablamos con Alev Üneri ...¿Qué es el mareo?
El mareo es un síntoma. Es la distorsión de la percepción que uno tiene del cuerpo y del mundo. De hecho, el mareo es una ilusión de movimiento que experimenta la persona. Debido a que es un síntoma subjetivo como el dolor, es difícil comprender y empatizar con personas ajenas al paciente.
Cual es la incidencia?Demasiado. El dolor es el primer motivo de derivación a un médico en el mundo y el mareo es el segundo. La predisposición genética es del 30 por ciento en todas las sociedades.
Cuántos tipos hay? Hay pacientes que llevan años sufriendo
¿Cuál se ve más?
El mareo es el grupo más común que se puede tratar, responde al tratamiento cuando lo comprende. Estos también son pacientes que están más indefensos y tienen muchos médicos alrededor. Tienen quejas como 'Tengo somnolencia en la cabeza, veo dónde miro en una neblina, me siento mareado, el suelo parece deslizarse bajo mis pies mientras camino, voy hacia un lado mientras camino, cuando doy la vuelta a mi cabeza, la imagen parece oscurecerse '.
¿Qué causa los mareos?El mareo es un síntoma de enfermedad y sus causas se dividen en dos, periféricas y centrales. Las causas centrales consisten en enfermedades neurológicas como la EM que forman el sistema nervioso central. Las causas periféricas también constituyen el 80 por ciento de los mareos que vemos en la clínica. Estos incluyen vértigo tratable y manejable. El mareo periférico se produce debido a migraña, enfermedades crónicas del oído medio, cirugías y traumatismos.
¿Cómo los distingue en el diagnóstico?
El paciente dice: "Me da vueltas la cabeza". Lo primero que debe hacer es conocer su historia primero. Cuando no estamos seguros de si la historia es periférica o central, realizamos todos los exámenes neurológicos, neuro-otológicos (neurológicos-oídos, nariz y garganta) necesarios. Después del examen, se inician exámenes como el examen audiológico, ENG y VNG, en los que medimos las funciones del oído interno. Aparte de estos, también se deben utilizar técnicas de imagen como la resonancia magnética y la tomografía.
'El estrés puede desencadenar una dieta'
¿Cómo afectan los mareos a la psicología?
Es imposible no deprimirse, tanto si has experimentado un ataque de vértigo como si llevas un tiempo viviendo en un estado de ligera borrachera. Cuando se dice: 'No tienes nada, tu problema es psicológico, todas tus pruebas son normales', la psicología del paciente se deteriora. De hecho, la tasa de depresión en los pacientes con mareos crónicos es del 60 por ciento y el ataque de pánico es del 30 por ciento.
¿Qué otros problemas están teniendo?¿A quién se ve más?
Es más común en mujeres y en el grupo de edad de 30 a 50 años.
¿Qué situaciones lo desencadenan?El factor del 70 por ciento es el estrés. Esto puede ser cansancio, cirugía, tiene un bebé, lleva meses sin dormir, etc. Uno de los desencadenantes más comunes en las mujeres de entre 30 y 40 años, comenzar una dieta y perder peso repentinamente hace que tenga su primer ataque.
'Tenemos un paciente de 18 meses'
¿Con qué enfermedades se confunde?El paciente con vértigo se aplica a casi todas las ramas. Dice que mi presión arterial está alta, dice que mi cuello está calcificado porque el dolor de cuello también ocurre con los mareos. Neurocirugía, neurología, medicina interna, psiquiatría, otorrinolaringología. Especialmente después de estas cinco ramas, el ojo se vuelve adicional. Si el paciente que experimenta un ataque de náuseas y vómitos no sabe que tiene un ataque de origen vestibular (debido al oído interno), lo primero que hace es correr a urgencias. Hemorragia cerebral, sospecha de accidente cerebrovascular. En caso de emergencia, se toma una resonancia magnética y se administran primeros auxilios.Neurología, el examen de neurocirugía es normal. Su presión arterial está regulada, pero todavía está mareado. Después de eso, el médico comienza a visitar al médico. En todas las ramas se dice 'No tienes nada'. Luego recurre a la psiquiatría, y después de todo esto cae en una depresión.
¿Cuánto dura el ataque?El clásico ataque de náuseas y vómitos dura un máximo de 12 horas. Pero esto puede tardar entre 1 y 2 días. En algunos pacientes, si no se inicia el tratamiento necesario, estos ataques recurrentes a intervalos muy cortos pueden extenderse a varios meses.
¿Tiene algo que ver con la tensión?
Hay dos tipos de conexión con la tensión. Si los pacientes son jóvenes, la mayoría de ellos se vuelven hipotensos. Su presión arterial es de alrededor de 9 a 5. Por lo tanto, la mayoría de las veces piensa que su mareo se debe a hipotensión. En el segundo grupo, están aquellos cuya presión arterial aumenta debido al pánico que experimentan debido a un ataque de mareos.
¿Hay algún grupo de edad que le afecte especialmente?Vi a un paciente de 86 años que tuvo su primer episodio de vértigo. Mi paciente más joven que tuvo un ataque tenía 18 meses.
¿Qué grupo de vértigo ve más al médico?
Vemos la mayoría de los mareos tipo migraña en la clínica. La mejor forma de distinguir es tomar la historia del paciente. También llamamos al vértigo tipo migraña 'oído interno migrañoso'. No tienes por qué tener dolor de cabeza con este. Nunca has tenido dolor de cabeza en tu vida, tu abuela y tu tía tienen migrañas, pero vienes con mareos. Es genético. El sistema vestibular (oído interno) de alguna manera está predispuesto congénitamente, es sensible. Puede tener una migraña típica, es propensa al estreñimiento, tiene la presión arterial baja, su sueño es irregular y su cuerpo produce edema durante la menstruación. La probabilidad es del 80 por ciento.
El dolor de migraña no es necesario
¿Cómo se manifiestan los mareos tipo migraña?
Puede producirse cualquier tipo de mareo. También puede haber ataques del oído interno con zumbido en el oído, pérdida de audición, náuseas y vómitos, solo puede ocurrir una leve embriaguez con quejas como no sentirse claro durante meses y años. Migraña, mareos no significa que experimente dolor de migraña.
¿El mareo es visible desde el exterior?¿Se producen mareos después de un accidente? ¿Qué es BPPV? El vértigo posicional paroxístico de Bening (VPPB) es una afección causada por el desprendimiento de cristales en el oído interno. No sucede donde nos detenemos. Si no ocurrió debido a una infección o trauma, sabemos que el mareo tipo migraña es el VPPB subyacente. ¡Cuidado con estos alimentos!
En algunos pacientes, los ataques pueden ocurrir con una sobrecarga excesiva de carbohidratos o proteínas, o puede haber sensibilidad a los alimentos fermentados, frutas, cereales. Estoy en una dieta especial hasta que sane por completo. Probamos alimentos individuales. El café, el chocolate se activa muy rápidamente. También es necesario considerar los meses de primavera, el frío, el período menstrual, las enfermedades y cirugías que desencadenan las hormonas del estrés como fuentes de estrés.
¿La actividad aumenta los mareos?
Uno de los mayores errores que comete el paciente con vértigo de tipo periférico es restringir su movimiento. Esta no es la gripe, nunca mejora al acostarse. Tan pronto como pueda ponerse de pie, hará su trabajo diario. Puede nadar, caminar y bailar durante no menos de 1 hora 3 días a la semana. Para deshacerse de este problema y no encontrarlo, es necesario actuar.
Qué hacerEl estrés debe controlarse.
Se debe proporcionar sueño, comida y orden intestinal. La interrupción de estos aumenta las hormonas del estrés. Se debe garantizar un sueño de calidad, se debe prestar atención a acostarse y despertarse a la misma hora todos los días, no se deben saltear comidas, se deben comer 5 comidas al día y los intestinos deben funcionar como un reloj. Si el biorritmo se mantiene correctamente, te proteges.No exageres con la sal. Si su presión arterial es alta o baja, si ha tenido un ataque vestibular, tenga cuidado con la sal. Si experimenta constantemente un estado de somnolencia llamado 'mareo' o si el zumbido ha comenzado, la sal debe restringirse más severamente.
Se debe reducir el tabaquismo, el alcohol, especialmente las bebidas fermentadas.Evite el té, el café y las bebidas de cola con cafeína.
Algunos edulcorantes deben evitarse tanto como sea posible, ya que desencadenan el problema.Los refrescos, el agua mineral no se deben beber por un tiempo, la carne y los productos cárnicos que contienen aditivos, se debe evitar el chocolate.
En algunos alimentos específicos que no tocan a todos los pacientes, algunas de las semillas oleaginosas, nueces y frutas son peligrosas. Algunos tocan las nueces, otros tocan las almendras, las castañas y el sésamo. Hay pacientes que se emocionan con el yogur, el ayran, el queso y la boza.Principales preguntas y respuestas de expertos
He estado mareado durante mucho tiempo. ¿Pasará alguna vez?
- El hecho de que los ataques continúen durante mucho tiempo no significa que la enfermedad haya progresado y ya no mejorará. Las quejas prolongadas indican que el problema del paciente no se comprende completamente y que continúan los factores que causan recaídas frecuentes. Con los tratamientos adecuados, la mayoría de los pacientes recuperan una calidad de vida en poco tiempo.
He estado prestando atención desde que comenzaron los mareos, especialmente al levantarme de la cama por la mañana. Me siento cómodo después, pero puedo repetir cuando miro demasiado alto o inclinado ...- Los ataques de mareo que ocurren solo en ciertas posiciones de la cabeza y continúan durante unos segundos cuando se mantienen en la misma posición, y luego desaparecen por completo, se deben a derrames de cristales en el oído interno. Estos mareos, llamados VPPB, responden a los tratamientos de maniobra a una tasa del 98 por ciento y los pacientes vuelven a la normalidad en unos pocos días.
Hace unos años solía tener mareos muy fuertes cuando estaba acostado sobre mi derecha (izquierda), y desde entonces no he podido acostarme sobre mi derecha (izquierda).
- En los ataques de VPPB, los ataques de mareos se observan en ciertas posiciones de la cabeza durante un breve período de tiempo. Estos ataques asustan tanto a algunos pacientes que el paciente evita acostarse sobre el lado del mareo durante años. En este caso, se aplica terapia de maniobra.
Anteriormente mi cabeza giraba una vez al año, en los últimos meses se ha vuelto muy frecuente, gira casi todos los días, ¿ha progresado mi enfermedad?- La razón de esto es que el sistema vestibular, que es propenso a sufrir un ataque, fue sobreestimulado durante este período de tiempo. El estrés es lo primero entre los estímulos. Los factores que alteran los patrones de la vida diaria como la fatiga, el hambre, las dietas para adelgazar y el insomnio pueden hacer que los ataques se vuelvan más frecuentes.
Siempre que estoy triste o aburrido, me mareo. ¿Mi malestar podría ser psicológico?
- El estrés puede responder a las más leves fluctuaciones en los niveles hormonales. Los ataques pueden ocurrir en la más mínima tensión emocional.
Desde que comenzó mi mareo, he sido extremadamente olvidadizo.- Pacientes con vestibulopatía crónica (como vestibulopatía migrañosa, Menieri) o que han desarrollado asimetría tras un ataque previo y cuya adaptación aún no se ha desarrollado, y cuyo desequilibrio continúa, se observan con excesivo olvido y distracción.
Desde que comenzó mi mareo, he estado extremadamente cansada por las noches ...
- Uno de los síntomas que acompañan a las quejas de vértigo prolongado es la fatiga extrema y la debilidad.
