La enfermedad de Graves es una condición de hipertiroidismo y se produce debido al exceso de trabajo de la glándula tiroides. Una de las causas más comunes de hipertiroidismo en nuestro país es la enfermedad de Graves. Aunque a menudo se define como "bocio tóxico" entre la gente, lo que se quiere decir aquí es el cuadro clínico que se produce debido al arduo trabajo de la glándula tiroides.
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LAS TUMBAS?
Es una enfermedad autoinmune. La enfermedad generalmente es causada por anticuerpos contra la TSH, una de las hormonas secretadas por la glándula tiroides. Aumentan la producción de hormona tiroidea. A veces, las enfermedades autoinmunes de la glándula tiroides que se desarrollan a través de anticuerpos se pueden observar en más de una persona de la misma familia. El estrés grave, los accidentes, las enfermedades y algunas drogas se han relacionado con el desarrollo de la enfermedad de Graves.
Las enfermedades autoinmunes pueden coexistir en un mismo paciente. Por ejemplo, pueden coexistir enfermedades autoinmunes de diferentes tejidos del cuerpo como vitiligo, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, miastenia gravis.
¿CUÁLES SON LAS QUEJAS DE ENFERMEDAD DE GRAVES?
La enfermedad de Graves a veces se manifiesta por manifestaciones de bocio, ojos y piel. Pueden aparecer quejas como palpitaciones, sudoración, pérdida de peso, mirada viva y agrandamiento de los ojos. Mientras pierde peso, el apetito del paciente está abierto, a pesar de comer, pierde peso. Se pueden observar quejas como intolerancia al calor, temblores en las manos, caída del cabello, piel sudorosa y húmeda, diarrea, irregularidad menstrual en pacientes femeninas y disminución del deseo sexual.
SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES
Si el bocio del paciente es grande, se puede ver a simple vista. Aparte de esto, una mirada vivaz en los ojos y el crecimiento hacia afuera del ojo, si lo hay, pueden verse como "exoftalmos". La piel está sudorosa y húmeda. Pueden observarse temblores en las manos. La separación de la carne de la uña puede hacerse evidente en las uñas.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ENFERMEDAD DE GRAVES?
En la enfermedad de Graves, los análisis de sangre, la ecografía y la gammagrafía tiroidea y la prueba de captación de yodo se pueden realizar además del examen. Generalmente, los valores de T3, T4 son altos y los niveles de hormona TSH son bajos. Aparte de esto, los anticuerpos tiroideos (anti-TPO, anti-Tg, anticuerpo receptor de TSH) se pueden detectar altos.
En la enfermedad de Graves, los análisis de sangre que muestran el funcionamiento del hígado (SGOT-SGPT) y, a veces, la enzima fosfatasa alcalina pueden ser altos. En raras ocasiones, se puede observar un aumento en el calcio y los niveles de colesterol pueden ser bajos.
Después de demostrar que la tiroides está trabajando duro con análisis de sangre, se realiza una ecografía y gammagrafía tiroidea y / o una prueba de absorción de I-131 radiactivo para detectar la absorción de yodo, que es la materia prima utilizada mientras la tiroides está funcionando. El propósito de estos exámenes es hacer el diagnóstico diferencial de la enfermedad de Graves con la enfermedad llamada "tiroiditis", que puede causar un exceso de trabajo temporal de la tiroides. El tratamiento de ambas enfermedades es muy diferente entre sí.
La ecografía tiroidea se realiza a los pacientes porque nos da información al mostrar el tamaño de la tiroides, la presencia de nódulos y el estado del riego sanguíneo.
TRATAMIENTO DE TUMBAS
Hay tres métodos de tratamiento diferentes disponibles.
Tratamiento con medicamentos (antitiroideos)
Tratamiento quirúrgico (tiroidectomía)
Terapia con yodo radiactivo (terapia atómica)
Por lo general, se inicia el tratamiento con medicamentos y los efectos y los efectos secundarios se controlan con análisis de sangre regulares cada 6 a 8 semanas. Los medicamentos administrados están destinados a reducir la producción de hormonas en la glándula tiroides. Entre los efectos secundarios de la farmacoterapia se encuentran erupciones cutáneas en el 6-7% de los casos, enzimas hepáticas raramente elevadas y agranulocitosis, que podemos definir como una disminución de leucocitos en menos del 1% de los pacientes. Por esta razón, es necesario consultar a un médico antes en caso de dolor de garganta, fiebre y erupción en pacientes que han sido tratados con medicamentos.
Después de uno o dos años de tratamiento, se puede ver la "remisión", cuando la enfermedad se alivia temporalmente. Las pruebas de tiroides normales durante un año sin medicación se definen como "remisión". Incluso si está en remisión, la enfermedad siempre puede reaparecer. Cuando ocurre una recurrencia, se debe considerar el tratamiento quirúrgico o las opciones de tratamiento con yodo radiactivo.
El tratamiento quirúrgico se aplica en pacientes de Graves con nódulos tiroideos y sospecha de cáncer, en pacientes con efectos secundarios de medicamentos, en bocios muy grandes y en algunas pacientes en el 3er período de embarazo cuando se requiere un endocrinólogo. Es necesario utilizar el fármaco tiroideo agrupado como "levotiroxina" de por vida, ya que la tiroides se desarrollará lentamente (hipotiroidismo) después de la operación en pacientes que se han sometido a cirugía de tiroides. Pueden aparecer complicaciones relacionadas con las cuerdas vocales, problemas de calcio temporales o permanentes después de la cirugía.
Otra opción de tratamiento es el tratamiento con yodo radiactivo, que se conoce popularmente como terapia atómica. La dosis de yodo radiactivo que se usa en los pacientes de Graves es mucho menor que la que se usa en los pacientes con cáncer y, por lo general, no es necesario aislarlo en una habitación. Su efecto se desarrolla lentamente después del tratamiento.
Las personas con enfermedad de la tiroides durante el embarazo tienen un mayor riesgo de aborto espontáneo. La farmacoterapia es la primera opción para las mujeres embarazadas y las que padecen la enfermedad de Graves. Se debe seguir de cerca a estos pacientes. La dosis de los medicamentos debe usarse lo más baja posible para que no haya ningún problema para el niño. El tratamiento con yodo radiactivo durante el embarazo no se aplica debido al daño que le causará al bebé.
