Si la incompatibilidad sanguínea no se detecta y trata durante el embarazo, puede poner en peligro la salud de la madre y del bebé. Para tomar las precauciones necesarias, es necesario determinar los grupos sanguíneos de los padres y los posibles riesgos antes de quedar embarazada.
Se sabe que existen más de 100 grupos sanguíneos determinados por características genéticas. Sin embargo, los principales grupos sanguíneos que generalmente se determinan y aceptan universalmente se nombran con el sistema ABO. Cada persona tiene uno de los principales grupos A, B, AB y 0. Los grupos sanguíneos se determinan de acuerdo con los antígenos de los glóbulos rojos y se nombran en consecuencia. Los antígenos son proteínas que activan el sistema de defensa. Las personas con sangre tipo A solo tienen antígenos A, el grupo B solo tiene antígenos B, el grupo AB tiene ambos antígenos (A y B), mientras que el grupo "O" no tiene antígenos A ni B.
Aparte de estos, existen otros antígenos que personalizan aún más los grupos sanguíneos. El más importante de ellos es el factor Rh. Aquellos que no tienen antígeno Rh en la sangre se definen como Rh negativo (-), y aquellos con antígeno Rh se definen como Rh positivo (+). Más del 85% de las personas son Rh positivas. La incompatibilidad sanguínea ocurre especialmente cuando la madre es Rh (-) y el padre es Rh (+).
Precauciones prenatales
Es imprescindible conocer el tipo de sangre de la futura madre antes del nacimiento. Si la futura madre tiene un documento que probablemente no exprese su grupo sanguíneo correctamente, se debe realizar una prueba para determinar el grupo sanguíneo nuevamente.
Conocer el grupo sanguíneo es muy importante para tomar precauciones ante posibles incompatibilidades sanguíneas. Uno de los ejemplos de esto es que cuando la madre es Rh (-) y el padre es Rh (+), el bebé nacerá como 50% o 100% Rh (+) dependiendo de la estructura genética del padre (heterocigoto u homocigoto). ) de acuerdo con las leyes de Mendel. Dado que los genes del padre que determinan el tipo de sangre no se pueden determinar en estudios científicos, se supone que tiene la clásica "incompatibilidad sanguínea" o "incompatibilidad Rh", que se conoce generalmente en todos los casos en los que la madre es Rh (-) y el padre es Rh (+).
Si el bebé que nace es realmente Rh (+), surge una situación peligrosa si su sangre se mezcla con la de la madre, incluso en cantidades muy pequeñas. Porque el sistema inmunológico de la madre crea sustancias llamadas anticuerpos contra los glóbulos rojos del bebé, que son diferentes de sus propios glóbulos rojos.
En los casos clásicos de incompatibilidad sanguínea, los anticuerpos de la madre comienzan a destruir las células sanguíneas pasando de la placenta a la circulación del bebé en el segundo embarazo. Cuantos más anticuerpos pasen, mayor será el riesgo de insuficiencia cardíaca y muerte debido a la anemia en el útero del bebé. La mejor solución para proteger tanto a la madre como al bebé es asegurarse de que esta advertencia nunca se produzca, ya que el sistema inmunológico de la madre, una vez estimulado, produce de forma irreversible anticuerpos contra los glóbulos rojos extraños.
Este proceso de excitación puede ocurrir en el 1% del primer nacimiento. Sin embargo, no todas las advertencias vienen con el nacimiento. Aparte de esto, puede ocurrir incompatibilidad sanguínea debido a una transfusión de sangre incorrecta, intervención con instrumentos quirúrgicos contaminados con sangre o inyecciones.
Por esta razón, toda madre Rh (-) debe ser investigada en busca de anticuerpos anti-Rh al comienzo del proceso de embarazo (Prueba de Coombs indirecta).
Dado que el tratamiento más importante de la incompatibilidad sanguínea es la prevención, se deben seguir las siguientes reglas:
• Al comienzo del período de embarazo, se deben determinar los grupos sanguíneos de los cónyuges.
• Si hay incompatibilidad Rh en los candidatos a madre y padre, la prueba de Coombs indirecta debe repetirse a intervalos apropiados.
• Si es necesario, se puede aplicar una inyección anticonceptiva temprana (hiperinmunoglobulina Rh) en la semana 28 del primer embarazo.
• Si el grupo sanguíneo del bebé es Rh positivo; La inyección de hiperinmunoglobina Rh, que evitará la producción de anticuerpos, debe administrarse dentro de las 72 horas para proteger a los futuros bebés.
• La sensibilización de la madre pone en riesgo al bebé. Por lo tanto, en los últimos meses del embarazo; Se controlan los niveles de anticuerpos en la sangre. Si el nivel de anticuerpos es alto, se debe hacer un seguimiento de la salud del bebé en una clínica de perinatología con pruebas especiales y se debe administrar el tratamiento adecuado.
• La administración de inmunoglobulina debe realizarse en dosis completa en abortos mayores de 3 meses. Dado que los glóbulos rojos comienzan a formarse en el feto después de 6 a 8 semanas en los primeros 3 meses, es apropiada la hiperinmunoglobulina (aguja protectora) en dosis bajas.
• La hiperinmunoglobulina Rh debe aplicarse antes de la intervención en abortos por razones médicas o bajo demanda, la operación debe realizarse con vacío si es posible.
