Psiquiatra Dr. del VKV American Hospital. Según Gülçin Arı Sarılgan, la esquizofrenia, que literalmente significa hendidura de la mente, comienza a una edad temprana, y la gente se aleja gradualmente de las relaciones interpersonales y la realidad y vive en un mundo de introversión; Es un trastorno mental severo en el que se observan trastornos importantes en el pensamiento, los sentimientos y el comportamiento. Los defectos en el desarrollo de las regiones del cerebro que proporcionan la integridad de la personalidad alteran la integridad de los pensamientos, sentimientos y comportamientos. Como resultado, surge la situación que llamamos disociación, es decir, la disolución de las partes del todo.
¿La esquizofrenia es genética o ocurre con el tiempo?
Las causas de la esquizofrenia aún no se han aclarado. Durante 20 a 30 años, la esquizofrenia se ha reconocido cada vez más como un trastorno del desarrollo del cerebro. La importancia de la herencia aumenta aún más en los esquizofrénicos de aparición temprana. Si bien la opinión de que la causa de la enfermedad es un trastorno cerebral que aún no ha sido probada, no se puede subestimar la existencia de factores ambientales y psicológicos en la aparición de este trastorno y en las exacerbaciones que se observan de vez en cuando. La prevalencia de esquizofrenia en cualquier población adulta en todo el mundo es aproximadamente del 1%. Si uno de los padres está enfermo, el riesgo de enfermedad en los niños es del 13%; Si ambos tienen enfermedades, esta tasa aumenta al 35-40%. A medida que el parentesco se aleja, estas tasas disminuyen.
En estudios de gemelos, la concordancia (tasa de comorbilidad) fue del 10 al 15% en gemelos fraternos; Es del 35-47% en gemelos idénticos. Como puede observarse, se ha finalizado el lugar de la herencia como factor de riesgo, pero aún no se conoce el tipo y la forma de transmisión genética. Se argumenta que existe una transición multigénica y multifactorial (poligénica y multifactorial).
¿En qué rango de edad es más común?
Puede comenzar con todo tipo de estrés psicológico, principalmente entre las edades de 18 a 25 años. Aunque es poco común, la enfermedad puede comenzar en la niñez (antes de los 13 años). Si bien su incidencia es del 1% en adultos, es de 1-5 por diez mil en la infancia. La esquizofrenia de tipo paranoide puede aparecer más tarde, entre los 30 y los 40 años.
¿Con qué enfermedades psicológicas se confunde?
Síndromes cerebrales orgánicos, generalmente sin signos físicos obvios; Algunas enfermedades del cerebro (como la epilepsia); psicosis debidas a factores tóxicos (como anfetaminas, LSD, cocaína, cannabis); trastornos disociativos (similares a la histeria); trastornos paranoides; Se puede confundir con trastornos severos del afecto y de la personalidad.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?
Síntomas iniciales de la enfermedad: puede ser con diversas obsesiones, búsquedas metafísico-religiosas, miedos y, en ocasiones, puede comenzar como una depresión o un episodio maníaco severo.
Síntomas distintivos (característicos) de la enfermedad: alteraciones del pensamiento y la percepción (alucinaciones y delirios), trastornos del habla (como desviaciones y ensalada de palabras), comportamiento muy desorganizado o catatónico; afecto embotado; síntomas negativos (negativos) como disminución del habla y la voluntad. El paciente ha disminuido el interés por el trabajo, las actividades sociales, las relaciones interpersonales, la apariencia personal y la higiene.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad? ¿Cómo se realiza el tratamiento?
Dos o más de los síntomas característicos de la enfermedad deben estar presentes durante al menos un mes. Debe haber un desequilibrio o deterioro significativo en la vida laboral o la armonía interpersonal de la persona. Los síntomas de la enfermedad deben persistir durante al menos seis meses y los signos de diagnóstico característicos deben estar presentes durante al menos un mes de estos seis meses. No debería haber ningún otro trastorno cerebral mental u orgánico en la imagen resultante. Estos síntomas no deben deberse al uso de drogas o sustancias.
Tratamiento Es importante hospitalizar al paciente con el primer ataque a la clínica de psiquiatría y realizar los exámenes (exámenes cerebrales y pruebas psicométricas). Los tratamientos biológicos y psicosociales tienen un lugar en el tratamiento de la enfermedad. Los tratamientos farmacológicos están a la vanguardia de los tratamientos biológicos. Los ataques de enfermedades son más comunes en pacientes que se niegan a usar medicamentos; Por esta razón, se recomienda realizar tratamientos con agujas de depósito intramuscular cada tres o cuatro semanas en estos pacientes. La terapia de electrochoque se puede aplicar a pacientes que son resistentes a los tratamientos farmacológicos, que están muy agitados o que tienen tendencias suicidas. Hoy en día, este método ya no se usa con mucha frecuencia en la esquizofrenia.
¿Cuáles son los tratamientos psicosociales para la esquizofrenia?
Además de los tratamientos biológicos, los tratamientos psicosociales son una parte muy importante del tratamiento de la esquizofrenia. Porque los tratamientos farmacológicos son incompletos en el tratamiento de la enfermedad. Grupos de habilidades psicosociales, grupos psicoeducativos, terapias ocupacionales (cerámica, pintura, artesanía, costura, música y jardinería), actividades sociales (horas de entretenimiento, deportes, cine y otras actividades) en centros de rehabilitación, hospitales de día y asociaciones de esquizofrenia, que han aumentado en número en los últimos años en nuestro país. actividades colectivas) y asesoramiento individual (sobre temas de empleo, educación y vivienda y derechos sociales). Las tasas de suicidio disminuyeron en los pacientes incluidos en el programa psicosocial, aumentaron las oportunidades de apoyo social, disminuyeron los conflictos con sus familias, disminuyó el número de hospitalizaciones y se acortó la duración de la hospitalización.
Si se inicia la terapia con medicamentos, ¿cuánto tiempo se debe usar el medicamento? ¿Tienen las drogas efectos secundarios? ¿Reaparece la esquizofrenia después del tratamiento?
La experiencia clínica y las observaciones duran toda la vida en pacientes graves; muestra que los pacientes leves y moderados necesitan consumir fármacos durante años. Mientras que la tasa de volver a enfermarse en un año en pacientes que toman medicamentos es del 16-23%, esta tasa aumenta al 50-72% en aquellos que no toman ningún medicamento. Después del ataque agudo, la terapia de mantenimiento debe ser de al menos dos años. En aquellos que han tenido más de un ataque, el tratamiento farmacológico debe durar al menos cinco años. Aunque los fármacos utilizados en el tratamiento tienen efectos secundarios, en los últimos años se han producido menos fármacos con efectos secundarios. Hay muchas creencias falsas entre el público sobre este tema, y estas afectan de manera muy negativa a los pacientes esquizofrénicos. En primer lugar, los fármacos utilizados no son fármacos, son terapéuticos. Estos medicamentos no alteran la estructura del cerebro y el efecto en otros órganos no es mayor que el de otros medicamentos. Efectos secundarios; Una "imagen similar al parkinsonismo" puede ocurrir a una tasa del 30% en los tratamientos farmacológicos de la vieja generación. Para evitar estos síntomas, se añaden al tratamiento fármacos antiparkinsonianos. La somnolencia, que es más común al inicio del tratamiento, disminuye posteriormente.
Sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria, inquietud, caída repentina de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca, desgana sexual o disfunción sexual, irregularidades menstruales y aumento de peso.
¿Cómo debe ser la vida diaria de los pacientes con esquizofrenia? ¿Necesitan hacer cambios en su vida laboral o escolar?
Después de que se trata el período de exacerbación de la enfermedad, el paciente tarde o temprano regresará a la sociedad. Se aplican una serie de programas de apoyo psicosocial como el diagnóstico de la enfermedad, la rehabilitación cognitiva, la formación ocupacional y vocacional a un paciente esquizofrénico que está siendo tratado con medicación. El objetivo de los tratamientos es permitir que el paciente se responsabilice de sí mismo y evitar que quede aislado de la vida. El paciente, que no puede aprender a adaptarse a la sociedad y no puede vivir "fuera", vuelve a ser hospitalizado. Sin embargo, la sensibilización del paciente y la familia por sí sola no es suficiente.
Debe garantizarse la solidaridad contra la discriminación de este grupo de pacientes en la sociedad. Las oportunidades laborales para los pacientes con esquizofrenia deben crearse con el apoyo tanto del gobierno como del sector privado. Se ha determinado que el riesgo de recurrencia de la enfermedad se reduce cuando se aplican a los pacientes rehabilitación ocupacional y terapias ocupacionales. No es la enfermedad, sino los problemas ambientales los que impiden que la mayoría de los pacientes trabajen.
¿Qué consejo le daría a los familiares de pacientes esquizofrénicos?
Los miembros de la familia juegan el papel más importante en el tratamiento de la esquizofrenia. Aunque el psiquiatra trata y cuida al paciente, el personal del hospital pasa la mayor parte de su vida con su familia. Por este motivo, la educación de la familia, el medio ambiente y toda la sociedad es una parte muy importante del tratamiento de la enfermedad. La familia del paciente diagnosticado con esquizofrenia debe ser informada sobre la enfermedad y debe sensibilizarse. Se debe educar a las familias con esquizofrenia sobre cómo tratar al paciente y cómo ganarse la confianza del paciente. Con el aumento de las organizaciones no gubernamentales en la década de 1990, se establecieron asociaciones con la participación de pacientes con esquizofrenia y sus familiares. En estas asociaciones se han implementado programas en los que se educa a los pacientes y sus familias sobre la enfermedad. Tiene como objetivo mejorar las habilidades de actividades que forman parte de la vida diaria como hacer la cama y hacer las compras. Al mismo tiempo, estos entornos se han convertido en un lugar donde los familiares de los pacientes también salen, se juntan y comparten sus problemas. Con las iniciativas de la asociación, se organizan simposios y congresos para reunir a los pacientes, sus familiares y otros profesionales de la salud. Además, se realizan campañas contra el estigma y la esquizofrenia.
Lo que debe hacer la familia con respecto al tratamiento médico es hacer un seguimiento y suministrar los medicamentos del paciente, ellos no son responsables del tratamiento médico del paciente. Se ha observado que el entorno emocional dentro de la familia es muy importante en el curso y tratamiento de la enfermedad.
¿Tienen los pacientes esquizofrénicos tendencias violentas?
Existe una falsa creencia en la sociedad de que las personas con esquizofrenia tienen el potencial de cometer delitos en cualquier momento. Las noticias falsas en la prensa tienen una gran participación en la formación de esta falsa creencia. Algunos pacientes diagnosticados con esquizofrenia pueden mostrar una tendencia a la violencia, pero la violencia no es uno de los principales síntomas de la esquizofrenia. En comparación con las personas normales, se determinó que los esquizofrénicos tenían 2,4 veces más probabilidades de participar en comportamientos violentos, como involucrarse en peleas, usar un arma y golpear a alguien. Causas de la violencia en la esquizofrenia: alucinaciones y delirios observados durante las exacerbaciones, abuso de sustancias con esquizofrenia, anomalías neuropsicológicas y daño cerebral, presencia de un trastorno violento de la personalidad como la personalidad antisocial y factores culturales.
La hostilidad, los pensamientos de ser herido y las alucinaciones auditivas (alucinaciones) que surgen durante el período de exacerbación aguda son las causas más importantes de violencia en la esquizofrenia. El riesgo de suicidio ha aumentado 13 veces en las personas diagnosticadas con esquizofrenia en comparación con la población general. El suicidio es quizás la única causa de muerte por esquizofrenia.
