El estómago es un órgano en forma de letra J y en forma de bolsa, en el que los alimentos ingeridos se almacenan temporalmente y se digieren en pequeños trozos. La superficie interna del estómago está cubierta con una capa llamada mucosa, que consta de líneas celulares que forman aproximadamente 3 capas separadas. Existen diferentes tipos de células en la mucosa gástrica. Estas células secretan ácido clorhídrico, enzimas digestivas (pepsina) y varias hormonas.
¿Qué es la gastritis?
La gastritis es un tipo de inflamación (inflamación) de la mucosa gástrica. Esto significa que los glóbulos blancos se acumulan en la mucosa después de la estimulación por varios factores. La gastritis puede ser aguda o crónica.
¿Cuáles son las causas de la gastritis?
Helicobacter pylori (HP):
Es la causa más común de gastritis crónica. HP es una bacteria en forma de espiral que se instala en el estómago cuando se toma por vía oral, provocando una inflamación que llamamos gastritis. Vive debajo de la capa de moco que recubre la mucosa gástrica, protegiéndola del ácido del estómago y otros factores. La HP hace que la mucosa gástrica sea sensible al ácido y otros factores agresivos al debilitar la capa mucosa tanto con las toxinas que secreta como con algunas sustancias que ocurren después de la respuesta inmune del cuerpo contra las bacterias (el sistema inmunológico del cuerpo responde a las bacterias). Dado que generalmente se toma en la infancia en los países en desarrollo, causa una inflamación crónica de por vida de la mucosa gástrica si no se trata. Aunque la infección por HP se considera uno de los factores principales en la formación de úlceras, la ausencia de úlceras en todas las personas infectadas con esta bacteria y la detección de úlceras negativas a HP a un ritmo creciente en los últimos años sugieren que otros factores además de HP son efectivos en formación de úlceras.
Hoy en día, las enfermedades que se acepta que son causadas por la infección por HP se ven en la figura. HP ha sido aceptado entre los factores cancerígenos de primer grado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). La presencia de la bacteria en el estómago se puede demostrar mediante pruebas como la biopsia endoscópica, la prueba de urea-aliento y la búsqueda de anticuerpos y antígenos en la sangre y las heces. En pacientes que tienen HP en el estómago, se utilizan algunos regímenes de medicamentos especiales para eliminar las bacterias del estómago. La efectividad de este tratamiento ronda el 80-85%.
Aspirina y fármacos antirreumáticos:
Dichos fármacos causan gastritis al debilitar los mecanismos protectores en la mucosa gástrica, aumentando la sensibilidad de la mucosa al ácido y otros factores agresivos. La gastritis que se presenta puede transmitirse sin ningún síntoma, o puede progresar de forma crónica con la formación de complicaciones como úlceras / hemorragias.
Gastritis autoinmune:
En algunos casos, el sistema inmunológico del cuerpo (sistema inmunológico) puede activarse accidentalmente contra sus propios tejidos y órganos, y estos tejidos y órganos pueden formar sustancias y células dañinas (autoinmunidad y enfermedades autoinmunes). El hipotiroidismo (tiroiditis de Hashimoto), el síndrome de Sjögren, la artritis reumatoide, el lupus y la diabetes tipo I pueden contarse entre este grupo de enfermedades. Algunas células de la mucosa gástrica también pueden estar entre los objetivos del sistema inmunológico, y esto causa gastritis crónica y una enfermedad caracterizada por la pérdida de células secretoras de ácido en la mucosa gástrica. En estos pacientes, además de la disminución de la acidez del estómago, también se observa anemia por deficiencia de hierro y vitamina B12 en el organismo, y esto se denomina gastritis autoinmune y anemia perniciosa. En este tipo de estómago, la probabilidad de desarrollar cáncer de estómago en las últimas etapas de la vida aumenta en comparación con las personas normales.
Alcohol :
El alcohol y otros productos químicos pueden dañar la mucosa gástrica. Cuando se usa en dosis normales y no se bebe con el estómago vacío, no se espera que el alcohol cause una gastritis significativa en la mucosa gástrica.
Gastritis hipertrófica:
La gastritis que ocurre después de la inflamación y el agrandamiento de los pliegues de la mucosa que cubren la superficie interna del estómago se llama gastritis hipertrófica. Un tipo de este tipo de gastritis se conoce como enfermedad de Menetrier. Como resultado de la pérdida excesiva de proteínas de la mucosa gástrica, el nivel de proteínas en la sangre disminuye y se produce edema.
¿Qué síntomas causa la gastritis?
Los síntomas de la gastritis varían según sea aguda o crónica. En la gastritis aguda, síntomas como dolor, gases, eructos, ardor, ardor de estómago, náuseas y vómitos se observan en la parte superior del abdomen, mientras que en la gastritis crónica el dolor es menos pronunciado y síntomas dispépticos como hinchazón y plenitud después de las comidas, saciedad precoz, se observan náuseas, eructos, pérdida de apetito y mal sabor de boca, las quejas son más frecuentes. Cuando el dolor se hace evidente en la gastritis crónica, se cree que pueden haberse desarrollado úlceras u otras enfermedades a raíz de la gastritis. Puede ocurrir hemorragia oculta o manifiesta en la gastritis aguda después del uso de aspirina y fármacos antirreumáticos.
¿Cómo se diagnostica la gastritis?
Después de obtener un historial detallado del paciente y un examen físico cuidadoso, cuando se sospecha gastritis, su médico puede organizar un tratamiento para aliviar sus quejas. Sin embargo, para el diagnóstico definitivo de gastritis, se debe realizar una endoscopia (gastroscopia) para ver la mucosa y se debe tomar una muestra de tejido para examen patológico (biopsia). No se requiere endoscopia en todos los pacientes que presentan quejas que sugieren gastritis. Especialmente en pacientes menores de 40 años, si no hay otra razón para la endoscopia, la presencia de infección por HP se puede investigar mediante pruebas con muestras de sangre o heces.
¿Cuáles son las complicaciones de la gastritis?
En el contexto de la gastritis crónica causada por HP, pueden desarrollarse complicaciones graves como úlceras de estómago y duodeno, linfoma y cáncer de estómago, aunque no con frecuencia. El linfoma causado por la gastritis HP se llama linfoma MALT (MALT = tejido linfoide asociado a la mucosa) en el período inicial y se puede lograr una recuperación completa eliminando las bacterias en el período temprano de la enfermedad. La gastritis causada por la aspirina y los medicamentos antirreumáticos a veces puede ir acompañada de sangrado, que puede ser grave.
¿Cómo se trata la gastritis?
El tratamiento de la gastritis se realiza según la causa. La mayoría de las veces, la reducción del ácido del estómago proporciona un alivio de las molestias. En los casos con HP positivo, se aplican ciclos de tratamiento de una o dos semanas que contienen al menos dos antibióticos para eliminar las bacterias. En los pacientes que utilizan aspirina y fármacos antirreumáticos, sería apropiado suspender estos fármacos y / o revisar su uso. En tipos más específicos de gastritis y en casos con complicaciones, se aplican métodos de tratamiento para la causa y las complicaciones.
profe. Dr. Ahmet DOBRUCALI
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