¿Qué es una histerectomía?
La histerectomía es una cirugía para extirpar la matriz (útero). Aunque la histerectomía generalmente se realiza como una cirugía abierta, en la actualidad se puede realizar con un método cerrado (laparoscópico). La histerectomía laparoscópica (TLH; histerectomía laparoscópica total), al igual que otras operaciones laparoscópicas en cirugía ginecológica, se ha aplicado cada vez más en los últimos años.
¿Cuáles son las causas de la histerectomía?
La histerectomía es una de las cirugías realizadas con más frecuencia en la práctica de ginecología. Algunas de las razones de la histerectomía son:
Miomas (tumores benignos que se desarrollan a partir del músculo liso del útero)
Sangrado anormal (sangrado anormal resistente al tratamiento médico)
Dolores uterinos duraderos que no responden
• Hiperplasia endometrial, lesiones premalignas del cuello uterino
• Prolapso uterino
• Adenomiosis / endometriosis
Cáncer (cáncer de útero, cuello uterino, ovario)
Además, la histerectomía se realiza con los ovarios en casos como quistes ováricos y cáncer de ovario en edades avanzadas.
¿Cuáles son los tipos de histerectomía?
El tipo de cirugía varía según los hallazgos del examen, la enfermedad que causa la cirugía y la elección del médico.
1. Histerectomía abdominal (extracción del útero del abdomen): Dependiendo del tamaño del útero y el motivo de la operación, se realiza una incisión horizontal o vertical en la parte inferior del abdomen. Dado que se realiza una incisión de al menos 10 cm en tejidos como la piel, el tejido subcutáneo y la fascia para llegar al útero en el abordaje abdominal, el proceso de curación requiere más tiempo que otros tipos de histerectomía. Sin embargo, es una buena forma, especialmente en tumores grandes y casos de malignidad (cáncer).
2. Histerectomía vaginal (extirpación del útero a través de la vagina): En este método, no hay incisión en el abdomen. Dado que la incisión está dentro de la vagina, el tiempo de recuperación es más corto que el de la histerectomía abdominal.
3. Histerectomía laparoscópica: La cirugía de histerectomía realizada con el método abierto ahora se puede realizar con el método cerrado (histerectomía laparoscópica) con el avance de la tecnología y el conocimiento.
¿Cómo se realiza la histerectomía laparoscópica?
La cirugía de extirpación del útero cerrada (histerectomía laparoscópica), al igual que otras cirugías ginecológicas laparoscópicas, se realiza abriendo 3 orificios de 5 a 10 mm en la pared abdominal. La cirugía de extirpación uterina se realiza abriendo un orificio de 5 mm desde el ombligo y dos desde el lado izquierdo del abdomen, observando el interior del abdomen con una cámara e insertando las herramientas necesarias para extirpar el útero a través de los orificios laterales. . Si es necesario extirpar los ovarios o las trompas durante la cirugía laparoscópica de extirpación del útero, se pueden tomar. Una vez que se extrae el útero, las incisiones cutáneas de 5 a 10 mm en la piel abdominal se cierran con suturas finas.
¿Cuáles son las heridas de la histerectomía laparoscópica?
Dado que no habrá una gran incisión (incisión) en el abdomen después de la cirugía de extracción del útero con método cerrado (laparoscópica), el dolor, el sangrado y la estadía en el hospital son menores, es posible una recuperación más rápida y un regreso más temprano al trabajo. Además, cosméticamente, no hay grandes cicatrices en cuanto a estética. Además, la observación de los órganos intraabdominales es mejor y las adherencias intraabdominales son menores después de la cirugía. Por lo general, el paciente permanece en el hospital durante 1 a 2 días y luego se le da de alta. Los pacientes que trabajan pueden volver a trabajar en un plazo de 2 a 3 semanas. Un promedio de un mes después de la operación, si no hay objeciones en el examen del médico, pueden comenzar las relaciones sexuales.
¿Cuáles son los riesgos de la histerectomía laparoscópica?
De manera similar a las complicaciones que se observan en la cirugía abierta, en el método cerrado se pueden observar grandes vasos, lesiones intestinales, de la vejiga, daño a los nervios y formación de coágulos vasculares. En caso de dolor abdominal intenso, náuseas y vómitos prolongados, fiebre, sangrado e inflamación en el lugar de la incisión y dolor al orinar después de la laparoscopia, definitivamente se debe contactar al médico que realizó la cirugía.
¿Cuáles son los posibles efectos después de la histerectomía?
Después de la histerectomía, pueden ocurrir algunas afecciones físicas y mentales a corto o largo plazo.
Dos eventos principales ocurren en una paciente que menstrúa después de una histerectomía; (a) no tener la menstruación, (b) no poder quedar embarazada ... Si no se extirpan los ovarios, la producción de hormonas continuará, por lo que incluso si no se observa la menstruación, los síntomas de la menopausia como sofocos, sudoración e insomnio no aparecerán. visto. Sin embargo, si se extirpan los ovarios en el período anterior a la menopausia, se observan efectos debidos a la desaparición de hormonas (síntomas menopáusicos). Si la edad de la paciente es menor de 45 años y los ovarios se extirpan junto con una histerectomía, se pueden organizar tratamientos farmacológicos adecuados para prevenir la osteoporosis y los síntomas de la menopausia.
Si no se extirpan los ovarios, la vagina y los genitales externos no se ven afectados por la histerectomía, ya que continuará la secreción de hormonas. Si los ovarios se extirparon junto con el útero en el período premenopáusico, la sequedad vaginal puede ser un problema durante las relaciones sexuales. Los estrógenos o lubricantes locales evitarán la sequedad y eliminarán los problemas con la vida sexual. La mayoría de las mujeres se sienten mejor después de una histerectomía debido a la desaparición de los síntomas que causaron la cirugía. Además, las relaciones sexuales sin miedo al embarazo, el dolor y el sangrado excesivo después de la histerectomía hacen felices a muchas mujeres.
Finalmente, refiriéndose a la importancia de la selección del centro y del médico, Assoc. Dr. Bulent Cakmak; “La cirugía de extirpación del útero con método cerrado (laparoscópico) puede tener riesgos y complicaciones, así como otros métodos quirúrgicos, además de las grandes ventajas descritas anteriormente. Especialmente en centros experimentados y manos experimentadas, se logra una selección y preparación adecuadas de los pacientes, bajas tasas de complicaciones y grandes tasas de éxito ". terminó su discurso.
Assoc. Dr. Bulent Cakmak
