¿Deben extirparse ambas glándulas tiroides con cirugía?
Si los nódulos tiroideos están presentes en ambas glándulas tiroides y son grandes, se extirpan en ambos lados. En pacientes con cáncer de tiroides e hipertiroidismo, también se extirpan dos glándulas tiroideas. La cirugía unilateral se puede realizar en pacientes con cáncer de tiroides menor de 1 cm o pacientes con nódulos unilaterales. Esta decisión generalmente se toma durante la cirugía, pero se informa al paciente sobre ambos tipos de cirugía antes de la cirugía.
¿La cirugía de cáncer de tiroides es diferente?
Las cirugías de cáncer de tiroides detectadas en el nódulo y las cirugías estándar de bocio son similares. En los casos de cáncer de gran tamaño que se ha diseminado a los tejidos circundantes, las operaciones llevan mucho tiempo y son muy difíciles. En pacientes con cáncer de tiroides que se ha diseminado a los ganglios linfáticos, es diferente y más difícil que las cirugías tiroideas estándar, ya que los ganglios linfáticos también se extirpan además de la extirpación de la glándula tiroides.
¿Cómo es el tratamiento del cáncer de tiroides que se ha diseminado al ganglio linfático?
Los cánceres de tiroides (especialmente el cáncer papilar y el cáncer medular) con frecuencia metastatizan a los ganglios linfáticos. En pacientes con diagnóstico preoperatorio de cáncer, los ganglios linfáticos deben evaluarse mediante ecografía. En caso de sospecha de metástasis, el diagnóstico debe realizarse mediante biopsia. Además de la cirugía de tiroides en pacientes diagnosticados, se extirpa el área con metástasis linfática.
¿Se debe realizar un examen patológico (congelado) durante la cirugía?
El congelamiento no se realiza en pacientes diagnosticados de cáncer mediante biopsia con aguja. Puede solicitarse congelado en pacientes con "sospecha de cáncer". Si se observa un ganglio linfático sospechoso durante la operación, la forma de la operación se decide congelando. Si se encuentran metástasis como resultado de congelación, también se extirpan los ganglios linfáticos del paciente.
¿Existe algún dispositivo que evite el daño a los nervios?
Los dispositivos que facilitan la localización del nervio se pueden utilizar en cirugías de tiroides. El uso de estos dispositivos no reduce el riesgo de complicaciones, pero facilita la localización del nervio. Se recomienda encarecidamente el uso de esta tecnología en la cirugía de cuello secundario.
¿Cuánto tiempo después de que se quitan los puntos?
Dado que en las suturas de la piel se utilizan hilos de fusión automática, no es posible retirar las suturas. A veces, la piel se cierra con cintas adhesivas.
¿Cuándo puedo bañarme?
No hay nada de malo en tocar la herida el segundo día después de la operación. El día después de la cirugía se considera el primer día.
¿Cómo sé si la herida está inflamada?
El desarrollo de dolor, enrojecimiento o hinchazón en el sitio de la herida en los días posteriores al alta es un signo de infección (inflamación). Es muy raro.
¿Habrá alguna cicatriz?
En todas las cirugías de tiroides, la incisión se cierra con un método estético, pero dependiendo del estado de curación de la herida de la persona, a veces pueden quedar cicatrices más obvias. Las cicatrices se vuelven indistintas, generalmente seis meses después de la cirugía. Dado que las incisiones quirúrgicas se realizan a partir de las líneas naturales del cuello, las cicatrices no se notan con el tiempo. Los pacientes que se operan en los meses de verano deben usar protector solar con un factor de protección alto al salir. Existe un alto riesgo de cicatrización en heridas expuestas al sol.
¿Cuándo podré volver a mi vida laboral?
En una cirugía de tiroides estándar, puede volver a trabajar después de una semana. Este período depende de las características personales y del estado de la enfermedad. Cuando surgen complicaciones, se prolonga el tiempo para volver al trabajo.
¿Cómo utilizo la medicación con hormona tiroidea?
Después de la cirugía de tiroides, la hormona tiroidea generalmente se usa de por vida. Dado que se extrae el tejido tiroideo, la hormona que el cuerpo necesita se administra externamente. En los casos en que el resultado de la patología sea tardío, la hormona tiroidea se inicia inmediatamente a una dosis baja. Dado que la deficiencia de la hormona tiroidea causará debilidad, fatiga, pérdida de cabello y aumento de peso, la hormona tiroidea se inicia en el período temprano después de la cirugía. En los casos en que el resultado de la patología se pueda obtener en una semana, es apropiado ver el resultado y comenzar con la medicación.
¿Existe algún daño en el uso de medicamentos para la hormona tiroidea?
Dado que se administra para reemplazar la hormona faltante en el cuerpo, no es dañino. La hormona tiroidea debe tomarse por la mañana con el estómago vacío y al mismo tiempo. Los pacientes que usan otros medicamentos deben tomar estos medicamentos al menos 4-5 horas después de la hormona tiroidea. El medicamento no debe tomarse el día de la prueba hormonal. Los cambios de dosis de los medicamentos no deben realizarse antes de las ocho semanas, y el control del cambio de dosis debe realizarse después de al menos 6-8 semanas.
¿Se aplicará la terapia atómica?
Para los cánceres papilares y foliculares mayores de 1 cm, generalmente se administra la terapia con átomos. La decisión de la terapia atómica debe ser determinada e implementada por decisión del consejo con el endocrinólogo y los especialistas en medicina nuclear. Esta decisión debe tomarse en consulta con cada paciente.
¿Cuándo vendré a comprobarlo?
Después de la cirugía, el primer control se realiza cuando se obtiene el resultado de la patología. La medicación con hormona tiroidea se inicia cuando se da de alta al paciente. Una vez que se observa el resultado de la patología, se ajusta la dosis del fármaco solicitando un examen hormonal, y el control de ajuste de la dosis se realiza a los dos meses. En los siguientes períodos, los controles de 3 o 6 meses se continúan periódicamente, según el estado del paciente. Después del ajuste de la dosis del fármaco, el control anual es suficiente. Cuando el paciente tiene quejas como debilidad, fatiga, palpitaciones, debe acudir antes al control.
