La anestesia epidural es uno de los tipos de anestesia regional que previene la transmisión del dolor en una determinada región del cuerpo por debajo de la cintura. Lo aplica un anestesiólogo, un médico experimentado. Aunque es el método más eficaz para controlar el dolor del parto, la anestesia epidural se puede aplicar en muchas operaciones realizadas por debajo del nivel de la cintura, especialmente en la cesárea.
En la práctica, se llega a la parte frontal de la membrana llamada dura, y aquí se inyecta una sustancia anestésica local, lo que evita que los estímulos de dolor lleguen al cerebro. De aquí es de donde proviene el nombre epidural. Si los nervios que proporcionan funciones motoras en esta área también se ven afectados, se produce una anestesia completa y se pierde la capacidad de moverse junto con la sensación en el área debajo de la aplicación. En este caso, el paciente no puede sentir ni mover las piernas. Esta es la Anestesia Epidural aplicada en cirugías de cesárea. Sin embargo, durante el trabajo de parto, dado que el objetivo es aliviar solo el dolor, se administran dosis menores de anestésicos locales y analgésicos fuertes en el espacio epidural. De esta forma, como no se perderá el motor, la futura madre podrá sentir los toques y mover las piernas aunque no sienta dolor. Por este motivo, esta aplicación se denomina Analgesia epidural. Si la cantidad de medicamento anestésico local se administra en dosis muy bajas, incluso se puede garantizar que la futura madre pueda caminar durante el trabajo de parto.
La anestesia epidural se puede realizar después de que las contracciones uterinas se vuelven regulares en el parto vaginal o cuando la abertura uterina alcanza los 4 centímetros. Si las contracciones son irregulares o si se inserta en el período temprano, se debe prestar atención a este problema, ya que puede hacer que las contracciones se detengan. La mejor práctica es insertar un catéter mientras la futura madre está cómoda y esperar el momento adecuado para administrar la medicación.
Se administran dosis adicionales cuando el trabajo de parto se prolonga y el efecto del fármaco desaparece y la paciente comienza a sentir dolor. Después del parto de esta manera, si se requieren incisiones y puntos de sutura, se puede suturar fácilmente sin necesidad de anestesia adicional.
Inmediatamente después del parto vaginal; Después de la cesárea, se retira el catéter 24 horas después y se finaliza la aplicación. El paciente no siente ninguna molestia durante la extracción del catéter.
Es la forma más eficaz de aliviar los dolores de parto. Debería preferirse porque es mucho menos riesgoso y mucho más cómodo que la anestesia general. Dado que la madre está consciente, puede participar en el parto durante la cesárea y puede sostener a su bebé en sus brazos mientras continúa la cirugía. Dado que los medicamentos administrados no pasarán a la sangre ni a la leche, no hay transferencia de medicamentos al bebé. Por lo tanto, como en la anestesia general, no hay ningún efecto de la anestesia durante el período hasta que se extrae al niño.
¿Cuáles son las complicaciones y los efectos secundarios de la anestesia epidural?
Al contrario de lo que se piensa, el riesgo en la Anestesia Epidural es extremadamente bajo cuando la realizan especialistas con experiencia. El efecto secundario más común es la presión arterial baja. Para prevenir esta caída repentina de la presión arterial, si se administra aproximadamente 1 litro de líquido rápidamente a través del acceso vascular justo antes del procedimiento y se llena el acceso vascular, no habrá problema. Anestesia insuficiente o unilateral. En tales casos, es posible que sea necesario retirar y volver a insertar el catéter. Dolor de cabeza, que se puede ver con una frecuencia de 2-4% debido a la rotura de la membrana de la duramadre y fuga de líquido. En este caso poco común, pueden ocurrir dolores de cabeza intensos dentro de 1-3 días después del procedimiento. Su ventaja es que el paciente no siente dolor mientras descansa sobre su espalda, y empeora cuando se pone de pie. Si el dolor se vuelve insoportable, se puede aplicar un parche de coágulo en el área donde se coloca el catéter epidural. Dependiendo de los medicamentos utilizados, el paciente puede experimentar picazón generalizada. Si la futura madre no puede pujar con eficacia, la segunda etapa del trabajo de parto puede prolongarse y es posible que se requiera ventosa o fórceps. En raras ocasiones, puede ocurrir una dificultad temporal para orinar después del procedimiento.
La anestesia epidural no se aplica a personas que tienen trastornos hemorrágicos, que toman terapia anticoagulante, que tienen infección en el lugar de aplicación o que tienen un recuento bajo de plaquetas.
La anestesia epidural es un enfoque médico moderno que se ha utilizado ampliamente durante muchos años, lo que garantiza que los partos vaginales y por cesárea sean extremadamente cómodos y agradables. Se debe alentar a todas las mujeres embarazadas a que se beneficien de esta aplicación.
¿Qué es una cesárea espinal?
Es la introducción de sustancias anestésicas y analgésicas en el líquido cefalorraquídeo después de perforar la membrana, no alrededor de la membrana de la duramadre. El efecto de la anestesia epidural comienza en unos 15-20 minutos y puede durar mucho tiempo. Sin embargo, la Anestesia Espinal actúa inmediatamente, pero su efecto es más breve. En la anestesia espinal, se inserta una aguja muy fina entre las vértebras lumbares del paciente. En este momento, es muy importante ajustar la posición del paciente. Se puede aplicar en posición acostada o sentada. Sin embargo, la cabeza debe estar inclinada hacia la caja torácica y ambas rodillas deben estar tiradas hacia el abdomen.
Cuando la aguja espinal atraviesa las membranas y entra en el LCR, se administra el fármaco y se coloca al paciente boca arriba. Por lo tanto, su efecto comienza en muy poco tiempo, la anestesia comienza a partir de dos o tres vértebras por encima del nivel de inyección y se extiende a los dedos de los pies. Este tipo de anestesia se prefiere en operaciones ginecológicas como parto indoloro, cesárea, operaciones de cirugía general como hernia, apendicitis y operaciones ortopédicas en las piernas. En este tipo de anestesia, no hay pérdida de conciencia como en la anestesia epidural. El paciente está consciente, pero no hay dolor en la zona anestesiada. La desventaja en comparación con la anestesia epidural es que no hay posibilidad de dosis adicionales después de que ha pasado el efecto del fármaco, ya que no se inserta el catéter. La incidencia de dolor de cabeza es mayor con este método en comparación con la anestesia epidural.
