¿Qué es un foramen oval permeable?
Foramen oval permeable (PFO) es el nombre de una pequeña abertura en nuestro corazón. Antes del nacimiento, hay una transición entre las dos aurículas del corazón que es necesaria para la vida. Esta transición disminuye poco después del nacimiento y un pequeño pasaje permanece en la cámara que separa las dos aurículas y se encuentra en casi todos los bebés recién nacidos. Si bien esta apertura está en gran parte cerrada en los primeros dos años de vida, permanece abierta en aproximadamente una cuarta parte de las personas. . A través de esta abertura, la sangre limpia fluye desde la aurícula izquierda del corazón hacia la aurícula derecha. Sin embargo, dado que esta transición es muy pequeña, no representa un problema de salud. Los estudios han informado que la incidencia en adultos varía entre el 20 y el 25%.
¿Cuáles son los problemas creados por PFO ...
Especialmente en la adolescencia, puede haber transiciones de la aurícula derecha a la aurícula izquierda a través de esta abertura de vez en cuando. En algunos casos, un coágulo de sangre que llega a la aurícula derecha del corazón pasa a través de esta abertura hacia la aurícula izquierda del corazón y produce resultados no deseados.
La formación de coágulos de sangre en nuestro cuerpo se puede ver en todas las venas. Los coágulos de unos pocos milímetros de diámetro llegan a la aurícula derecha del corazón, de allí al ventrículo derecho y a los pulmones a través de las grandes venas. A medida que los coágulos se filtran en los pulmones, no hay más coágulos en la sangre limpia que regresa al corazón desde los pulmones. Sin embargo, hacer pasar los pequeños coágulos a través del foramen oval permeable sin llegar a los pulmones causa problemas muy graves. Como resultado, el coágulo que pasa a la aorta ahora causa bloqueos en áreas donde la circulación es muy vital, como los vasos coronarios y los vasos cerebrales. Esto puede resultar en infarto de miocardio, ataque isquémico transitorio o accidente cerebrovascular.
Puede causar estrés ...
El paso de aire u otros gases a través del foramen oval permeable también puede tener graves consecuencias. Especialmente en los buceadores, puede provocar resultados similares. Los buzos con PFO tienen 5 veces más probabilidades de ser golpeados que los que no lo tienen. Es bien sabido que los buzos requieren un examen para detectar foramen oval permeable en presencia de algunas pistas.
Puede desencadenar ataques de migraña.
Aunque la relación del foramen oval permeable con la migraña todavía no se ha resuelto por completo, hay datos que sugieren que tiene un papel en los casos de migraña con aura. Se sabe que la frecuencia del foramen oval permeable aumenta hasta el doble de la de la población normal en pacientes con migraña con aura, y que el cierre del FOP reduce los dolores de cabeza relacionados con la migraña.
¿Cómo se diagnostica?
Un foramen oval permeable es muy difícil de diagnosticar. El diagnóstico se puede realizar durante el examen ecocardiográfico cardíaco por varias razones. La presencia de foramen oval permeable debe investigarse mediante exámenes ecocardiográficos en pacientes con ataque isquémico transitorio, accidente cerebrovascular o ataques de migraña grave. El porcentaje de foramen oval permeable en pacientes con accidente isquémico transitorio o ictus aumenta en comparación con la población normal y se sitúa en torno al 40-50%. Si no se puede encontrar la causa del accidente cerebrovascular en menores de 60 años (criptogénico), se debe realizar una investigación seria en términos de foramen oval permeable. Dado que el examen ecocardiográfico normal no proporciona imágenes muy claras en pacientes adultos, se debe realizar un examen ecocardiográfico del esófago (ecocardiografía transesofágica) en estos pacientes. Durante este procedimiento, el paso se puede controlar administrando suero agitado de las venas del brazo.
Es un método utilizado para la exploración Doppler transcraneal y que muestra indirectamente la presencia de FOP. Se realiza midiendo las señales ultrasónicas creadas por el suero agitado administrado por la vena del brazo en la arteria cerebral. Aunque es un método más cómodo, el diagnóstico debe confirmarse mediante ecocardiografía cuando la prueba sea positiva.
Lo que debe hacerse ?
El cierre de todo el foramen oval permeable es innecesario. El foramen oval permeable debe investigarse en pacientes con ataque isquémico transitorio y accidente cerebrovascular, a menos que haya hipertensión subyacente, diabetes, aterosclerosis, fibrilación auricular y una enfermedad que cause una tendencia excesiva a la coagulación en la sangre. En pacientes con esta permeabilidad, se pueden aplicar tratamientos con fármacos anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos. Sin embargo, cerrar esta brecha es otro método. Por lo tanto, la conexión entre la aurícula derecha del corazón y la aurícula izquierda se cierra y se evita permanentemente que un coágulo pase a través de ella.
Ahora se puede cerrar sin cirugía ...
En el pasado, este proceso de cierre se cerraba quirúrgicamente, pero en los últimos años, este procedimiento se puede realizar muy fácilmente con implantes en forma de paraguas y se ha convertido en el método preferido. Especialmente en estudios recientes, se ha demostrado que la probabilidad de desarrollar ataques isquémicos transitorios y ictus recurrentes es mucho menor en pacientes con cierre de esta apertura. Por tanto, el cierre del foramen oval permeable mediante catéter en pacientes idóneos es el tratamiento recomendado en la actualidad.
Hay datos que muestran que el cierre del PFO es beneficioso para los buceadores que han sufrido un accidente cerebrovascular. Sin embargo, no hay datos definitivos que muestren en qué situaciones sería beneficioso cerrar esta brecha en pacientes con migraña.
¿Cómo apagarlo?
Los paraguas se utilizan a menudo para el proceso de cierre. Sobre todo, se utilizan paraguas a base de nitinol. Este implante se avanza a través de un pequeño catéter hasta el corazón y se cierra. Estos dispositivos se pueden aplicar de forma segura debido a la técnica de fácil aplicación y al muy bajo riesgo de complicaciones.
El procedimiento se realiza bajo anestesia, en la aplicación ecocardiográfica intracardíaca mediante un catéter especial la sedación es suficiente. Después de determinar el diámetro apropiado del dispositivo mediante ecocardiografía, el paraguas se coloca en el área deseada por medio de una vaina larga colocada a través de la vena inguinal.
Después del procedimiento, el paciente puede ser dado de alta al día siguiente. Después de descansar en casa durante unos días, pueden volver a sus actividades diarias. Deben evitarse durante 6 semanas situaciones que provoquen golpes y deportes de contacto (como kárate, boxeo, lucha libre, levantamiento de pesas). Se recomienda usar aspirina durante 6 meses y para prevenir infecciones. Los controles se realizan a intervalos crecientes. La probabilidad de que ocurran problemas durante el largo período de seguimiento es muy rara.
Además de los paraguas a base de nitinol, en la actualidad también se utilizan para el cierre dispositivos hechos de material de PTFE unidos a un marco de metal. En los últimos años, el cierre con suturas se ha iniciado entrando en la ingle sin colocar un implante en el corazón. Aún no se conocen los resultados a largo plazo de este método.
