Hay muchas parejas que quieren tener hijos pero no están contentas con los abortos espontáneos recurrentes. Estas parejas se enteran un día de que la futura madre tiene una enfermedad de la coagulación y que el bebé puede estar cayendo por esta razón. Según algunos resultados de las pruebas, de los que nunca han oído hablar en su vida, y se enteran de que tienen una enfermedad hereditaria de la que nunca han oído hablar. Se dice que pueden tener un bebé con inyecciones de anticoagulantes. Durante el embarazo, a algunas se les ofrece aspirina, a otras ácido fólico o, a veces, a inyecciones. Se están confundiendo. Confundidos sobre qué hacer, están tratando de encontrar a alguien que sepa sobre este tema.
¿Es normal la coagulación?
Por supuesto, es normal que nuestra sangre se coagule cuando sea necesario y es necesario para nuestra vida saludable. Cuando se corta una parte de nosotros, sangra y al cabo de un rato vemos que el sangrado se detiene por sí solo. Si nuestra sangre no se coagulara en el corte, podríamos morir por pérdida de sangre incluso como resultado de un pequeño corte. Por tanto, la formación de coágulos es un mecanismo que nos salva la vida.
Nuestro cuerpo se coagula solo cuando hay una incisión o lesión similar. En otras palabras, no hay ningún coágulo en nuestras venas de la nada. Además, la coagulación ocurre solo en el sitio de la incisión.
El coágulo que detiene el sangrado en nuestro dedo no se extiende a todas nuestras venas. Entonces, digamos que si nos cortamos el dedo, solo habrá un coágulo allí, detendrá el sangrado y después de un tiempo desaparecerá por sí solo.
Si la coagulación es normal, ¿por qué algunas personas la llaman enfermedad?
Desafortunadamente, algunas personas son propensas a la coagulación espontánea incluso si no hay cortes o lesiones. En estas personas, por ejemplo, se puede formar un coágulo en la vena de la pierna de la nada. Hay enrojecimiento, dolor o hinchazón espontáneos en la pierna. A veces, un coágulo formado en estas venas se desprende y va a las venas pulmonares, provocando un bloqueo allí y causando problemas graves (la condición que llamamos embolia pulmonar). El riesgo de formación de coágulos aumenta en casos como permanecer inactivo durante mucho tiempo, tener que permanecer en cama durante mucho tiempo después de la cirugía y tener sobrepeso en personas con tendencia a la formación de coágulos. Condiciones como el uso de píldoras anticonceptivas, el embarazo, el exceso de sangre también aumentan el riesgo.
¿Qué tiene que ver un aborto espontáneo con un coágulo?
El bebé en el útero está conectado a su madre por la placenta (pareja). La nutrición y el intercambio sanguíneo entre el bebé y la madre ocurre con los capilares en la placenta. Cuando las personas con tendencia a la coagulación quedan embarazadas, se forman coágulos muy pequeños en estos capilares y causan obstrucción. Esta situación altera la nutrición del bebé y, por lo tanto, su desarrollo y, finalmente, el aborto espontáneo.
¿Cuáles son las enfermedades que tienden a coagularse?
Hay muchas enfermedades que tienden a coagularse. Algunas de estas son enfermedades genéticas hereditarias y se denominan trombofilia.
¿Cómo sabrá si hay tendencia a coagular?
El paciente con sospecha de tendencia a la coagulación debe ser evaluado primero por un hematólogo. Las enfermedades que causan tendencia a la coagulación se pueden diagnosticar mediante análisis de sangre. La deficiencia de antitrombina III, la deficiencia de proteína S, la deficiencia de proteína C, el factor V Leiden, la mutación MTHFR, la mutación del gen de la protrombina son solo algunas de las enfermedades que causan tendencia a la coagulación.
En mujeres con abortos espontáneos recurrentes, también se deben realizar pruebas como aPTT, anticuerpos anticardiolipina y anticoagulante lúpico. Sin duda, es fundamental que estas mujeres se sometan a un examen general completo y se les realicen análisis de sangre, especialmente el hemograma completo. Además de la trombofilia, algunas otras enfermedades de la sangre también pueden tener tendencia a coagularse. Se debe examinar la presencia de tales enfermedades de la sangre en la futura madre.
¿Cómo se realiza el tratamiento?
Las pruebas de tendencia a la coagulación deben ser solicitadas por un hematólogo, los resultados deben ser interpretados y el método de tratamiento debe ser decidido por el hematólogo. Porque no todas estas enfermedades son igualmente responsables de los abortos espontáneos. Qué tratamiento se aplicará a cuál depende de la enfermedad determinada por un lado y si el paciente ha experimentado un evento relacionado con la coagulación anteriormente, por el otro.
Por ejemplo, si las mutaciones MTHFR juegan un papel en el aborto espontáneo es un tema muy controvertido. No es necesario administrar inyecciones de anticoagulante a una mujer embarazada sin otros factores de riesgo y solo con la mutación MTHFR. Qué tipo de tratamiento se dará en qué tipo de enfermedad se debe decidir según las características de cada paciente.
Es posible tener un bebé sano con medicamentos que previenen la formación de coágulos. Sin embargo, la causa subyacente de los abortos espontáneos recurrentes no siempre es un problema de coágulos. Puede haber abortos espontáneos recurrentes debido a muchas otras razones maternales e infantiles. Por esta razón, la cuestión de cómo seguir un camino debe llevarse a cabo en cooperación con el obstetra y el hematólogo.
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