Serpil Dokurel - Especial Rosa Granada
¿Qué causa la incontinencia urinaria durante el embarazo?
La incontinencia urinaria es la incapacidad involuntaria de retener la orina. Aunque se trata de un importante problema social e higiénico, se sabe que una de cada tres mujeres pierde orina involuntariamente a lo largo de su vida. Sabemos que el 65% de ellos comienzan durante y después del embarazo. Se estima que la incontinencia urinaria durante el embarazo ocurre en el 35-65% de las mujeres embarazadas. La vejiga, que sirve para almacenar la orina sin dolor, se llena hasta una cierta capacidad, y cuando alcanza cierta presión, el músculo de la vejiga se contrae con la orden de vaciado del sistema nervioso central. La uretra, que se utiliza para descargar la orina de la vejiga al medio externo, actúa como un grifo que nos permite retener la orina en situaciones en las que aumenta la presión intraabdominal, como toser, estornudar y levantar algo. La vejiga está adyacente a los intestinos y al útero en el abdomen y en los casos en que aumenta la presión intraabdominal, se ve afectada por la presión de los órganos vecinos. La razón más importante de la incontinencia urinaria durante el embarazo es que el útero en crecimiento aumenta la presión intraabdominal y crea presión sobre la vejiga. Tanto la capacidad de la vejiga disminuye como la presión aumenta. Otra razón son los cambios fisiológicos que se observan durante el embarazo. El aumento de las hormonas de progesterona y relaxina causa relajación en el tejido muscular y de la red que sostiene la vejiga desde abajo, lo que contribuye a la aparición de molestias de incontinencia urinaria durante el embarazo.
Asociación de Ginecología y Obstetra. Dr. Serdar Aydin
2) ¿Cuáles son las condiciones que aumentan la incontinencia urinaria durante el embarazo?
• Fumar aumenta la presión intraabdominal al provocar tos y es un factor de riesgo de incontinencia urinaria durante el embarazo.
• La edad al primer embarazo es un factor de riesgo de incontinencia urinaria. La pérdida de masa muscular con el avance de la edad provoca tanto el debilitamiento de los tejidos de soporte como el debilitamiento del mecanismo del esfínter en la entrada de la vejiga.
• El sobrepeso provoca un aumento de la presión intraabdominal y un estiramiento y debilitamiento de la estructura de soporte llamada piso pélvico.
• Nuevamente, el estreñimiento contribuye a la incontinencia urinaria al aumentar la presión intraabdominal con el esfuerzo.
• La diabetes gestacional causa mucha producción de orina y muchas ganas de orinar.
• La presencia de quejas de incontinencia urinaria antes del embarazo indica la debilidad de los tejidos de soporte, y el aumento de la presión intraabdominal y el debilitamiento de los tejidos de soporte durante el embarazo provocan un aumento de la incontinencia urinaria durante el embarazo.
• La falta de ejercicio y fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico antes del embarazo también provoca un aumento de la incontinencia urinaria durante el embarazo.
• Finalmente, la infección del tracto urinario, que es común durante el embarazo, provoca un aumento de las molestias de incontinencia urinaria.
¿La incontinencia urinaria durante el embarazo daña al bebé?
La incontinencia urinaria durante el embarazo no daña al bebé. La incontinencia urinaria es un problema social e higiénico que reduce la calidad de vida.
Los medicamentos para la incontinencia urinaria que se usan en personas que no están embarazadas pueden dañar al bebé si se usan durante el embarazo. Además, la incontinencia urinaria con dificultad para orinar y la flacidez de los órganos pélvicos puede provocar una infección del tracto urinario. La infección del tracto urinario, por otro lado, puede alterar la salud materna y provocar un parto prematuro y un aborto espontáneo.
¿Continúa la incontinencia urinaria durante el embarazo después del parto?
El problema de la incontinencia urinaria no se ve con tanta frecuencia como en el embarazo con la normalización de los cambios observados en el embarazo que causan la incontinencia urinaria. La incontinencia urinaria observada durante el embarazo en aproximadamente el 6% de las mujeres que no tenían incontinencia urinaria antes del embarazo continúa después del embarazo. Este riesgo es mayor en aquellos con partos múltiples y mujeres embarazadas mayores de 30 años. El parto normal, el peso al nacer, el parto intervencionista, la prolongación del trabajo de parto son factores que aumentan el riesgo.
¿Los ejercicios de Kegel previenen la incontinencia urinaria?
Sin duda, fortalecer la musculatura del suelo pélvico es una de las formas más efectivas de prevenir la incontinencia urinaria. Los métodos para fortalecer los músculos del suelo pélvico se denominan ejercicios de los músculos del suelo pélvico. Se ha demostrado la eficacia de los ejercicios de los músculos del suelo pélvico en el tratamiento de la incontinencia urinaria durante y después del embarazo. Los ejercicios de Kegel son los más conocidos de los ejercicios de los músculos del suelo pélvico. Estos son los ejercicios descritos por Arnold Kegel, Médico de Ginecología y Obstetricia en 1948, en el tratamiento de pacientes con incontinencia urinaria.
Antes de hacer sus ejercicios de Kegel, es importante encontrar sus músculos pélvicos. Estos son los músculos que forman el suelo pélvico. La forma más común de encontrarlos es intentar detener el flujo de orina a mitad de camino. Los músculos que trabajas y tensas son los músculos del suelo pélvico y los músculos que intentamos tensar con los ejercicios de Kegel. Este apretón es el movimiento básico de Kegel.
Antes de comenzar con los ejercicios de Kegel, es importante que un médico lo evalúe y le informe de cualquier problema médico que pueda estar obstruyéndolo.
Advertencia:
No deje de orinar a la mitad de su rutina habitual de ejercicios de Kegel. Apretar estos músculos al orinar puede tener el efecto contrario. También puede dañar la vejiga y los riñones.
Como se hace
Apriete los músculos del suelo pélvico durante 5 segundos, luego descanse durante 10 segundos. Repite el ejercicio 10 veces. Puede llamarlo un conjunto de ejercicios de Kegel. Debe hacer este conjunto de 3 a 4 veces al día. Con los ejercicios de Kegel, se fortalecen los músculos del piso pélvico y los músculos vaginales alrededor de la uretra, el esfínter se contrae de manera más efectiva y se reduce el desplazamiento hacia abajo de la uretra.
¿Cómo se trata la incontinencia urinaria durante el embarazo?
Como hemos mencionado antes, la forma más eficaz de incontinencia urinaria durante el embarazo son los ejercicios de los músculos del suelo pélvico.
Otros métodos utilizados en el tratamiento de la incontinencia urinaria durante el embarazo;
• Dejar de fumar en fumadores
• Aumento de peso controlado, prevención del aumento de peso excesivo
• Corrección de problemas que aumentan el esfuerzo, como el estreñimiento.
• Tratar las causas de la tos como el asma.
• Reducir la ingesta de cafeína y té.
• El entrenamiento de la vejiga, que se basa en prácticas que incluyen la micción intermitente y retrasar la micción al orinar, es eficaz en la incontinencia urinaria de urgencia.
• Se ha demostrado que la práctica regular de actividades físicas aeróbicas y similares es eficaz para corregir la incontinencia urinaria durante el embarazo.
• Se ha experimentado que cruzar las piernas funciona bien para la incontinencia al toser. Sin embargo, no existen estudios científicos que demuestren si este método funciona durante el embarazo.
• Se sabe que el cono vaginal y la estimulación eléctrica, que facilitan el ejercicio del suelo pélvico, son eficaces en el tratamiento de la incontinencia urinaria en mujeres no embarazadas. Existe un interés limitado en su uso en mujeres embarazadas. Se puede usar durante el embarazo debido a los escasos efectos secundarios potenciales.
Debido a los posibles efectos adversos de los fármacos utilizados en el tratamiento de la incontinencia urinaria durante el embarazo, la farmacoterapia no tiene cabida en la incontinencia urinaria durante el embarazo.
El método quirúrgico puede ser eficaz en el paciente limitado, especialmente en el caso de incontinencia de esfuerzo con tos, estornudos e incontinencia urinaria. Sería más prudente posponer la cirugía hasta después del parto.
