El sangrado oral a menudo se origina en el estómago, el esófago y el duodeno. Las úlceras, la gastritis severa, las infecciones y los tumores del sistema digestivo también pueden causar sangrado. .
¿Sangrado oral?
La boca es una de las estructuras en las que el cuerpo está conectado con el entorno interno y externo. A través de la boca, los pulmones, el tracto respiratorio, el esófago y el estómago interactúan con el entorno externo. Por el contrario, nos permite conocer de forma inmediata cualquier problema relacionado con ellos.
sangrando por la boca
Es importante determinar el origen de la sangre antes de alarmarse por la sangre que sale de la boca. La boca, que está conectada al exterior de muchas partes del cuerpo, se verá afectada directamente por las hemorragias que ocurren en estas partes. Por ejemplo, en las hemorragias nasales, la sangre que se escapa hacia atrás entra en la boca gracias a la conexión entre la nariz y la boca y puede salir por aquí. Después de los vómitos que se producen con náuseas excesivas, la sangre puede salir de la boca debido a la erosión del esófago. Es posible distinguir todos estos solo después de un buen examen. Si bien la sangre que sale de la boca después de toser es más sugestiva de los pulmones y el tracto respiratorio, la presencia de sangrado después de las náuseas y los vómitos y la presencia de residuos de alimentos recuerdan primero el estómago y el esófago. El sangrado de los pulmones es espumoso porque entra más en contacto con el aire. En personas con ingesta excesiva de alcohol y enfermedades hepáticas como hepatitis y cirrosis, el sangrado gástrico o el sangrado varicoso en el esófago es una de las primeras afecciones que deben considerarse. El color y la cantidad de sangre también brindan información importante sobre la causa. Una pequeña cantidad de sangre de color rojo brillante aumenta la posibilidad de sangrado de las partes superiores (nariz, área de la garganta), mientras que la sangre del color de los posos de café indica sangre que ha quedado en el estómago. También se observa una cantidad excesiva de sangre fresca en hemorragias graves relacionadas con el estómago. El sangrado del sistema digestivo superior es la principal causa de sangrado oral que puede ser potencialmente mortal en la vida diaria.
Sangrado gastrointestinal superior
El sistema digestivo superior está formado por el esófago, el estómago y el duodeno. El sangrado del aparato digestivo superior se refiere al sangrado que se produce en estos órganos, y el sangrado del aparato digestivo superior constituye aproximadamente el 10% de los motivos de hospitalización urgente. La mayoría de las muertes por hemorragia ocurren en pacientes de edad avanzada con enfermedad grave no hemorrágica con hemorragia. La endoscopia (gastroscopia) realizada dentro de las primeras 24-48 horas es de gran importancia para determinar los riesgos de los pacientes, los pacientes que presentan sangrado del aparato digestivo superior suelen acudir al médico con vómito marrón y / o heces negras.
Causas del sangrado del sistema digestivo superior
? Enfermedad de úlcera péptica (úlceras de estómago y duodeno)
? Venas varicosas del esófago y el estómago.
? gastritis
? Desgarro en la entrada del estómago debido a náuseas excesivas, que vemos principalmente en consumidores de alcohol (desgarro de Mallory Weis)
? tumores
? Sangrado debido a cambios en la mucosa gástrica observados en pacientes con cirrosis.
? Sangrado de las venas superficiales del estómago en algunas personas.
? Intento de suicidio, por ejemplo, beber lejía
? Como complicación de las intervenciones médicas (como complicación de la CPRE)
La úlcera péptica es la causa más común de hemorragia del sistema digestivo superior en todo el mundo (responsable de más del 60%). La mayoría de las úlceras pépticas son causadas por el microbio Helicobacter pylori y el uso de fármacos antirreumáticos. Aproximadamente el 80% de las hemorragias tienden a detenerse espontáneamente, se intenta un tratamiento médico para detener la hemorragia y reemplazar la pérdida de sangre. En el 20% restante, pueden ser necesarias intervenciones endoscópicas para detener el sangrado y prevenir un resangrado. La endoscopia del aparato digestivo superior es importante para determinar la causa del sangrado (venas varicosas, sangrado por úlcera péptica, sangrado vascular, cáncer, etc.), evaluando los riesgos de sangrado (los riesgos se determinan de acuerdo con los hallazgos endoscópicos, la necesidad de cuidados intensivos y el alta ) y detener el sangrado con intervención endoscópica.
Hay dos puntos importantes que quiero que los pacientes sepan. Primero, la sangre roja no proviene de la boca en la gran mayoría de las hemorragias gastrointestinales superiores. La sangre que encuentra el ácido del estómago se vuelve marrón instantáneamente. En otras palabras, el paciente con el estómago sangrante vomita de color marrón. Nuestra gente expresa esto en forma de vómito, como café molido o jarabe de arándano, en segundo lugar, el sangrado rojo del ano no suele ocurrir en el sangrado del sistema digestivo superior.
Diagnóstico de hemorragia del sistema digestivo superior
? Primero, se escucha la historia del paciente. Las quejas del paciente son muy importantes en el diagnóstico.
? El aumento de los ruidos intestinales y el tacto rectal son importantes en el examen físico.
? Si está presente, se deben examinar los vómitos y / o las heces.
? Se debe realizar el diagnóstico diferencial de hemorragia del tracto digestivo superior / inferior.
? La sonda nasogástrica se coloca en el estómago para ver si hay sangre.
? Se utilizan exámenes como endoscopia del sistema digestivo superior / inferior, angiografía, gammagrafía.
Principios de tratamiento en el sangrado del sistema digestivo superior
Una vez determinada definitivamente la lesión hemorrágica, se le aplican tratamientos especiales, que generalmente se clasifican de la siguiente manera:
1. Terapia con medicamentos
2. Tratamientos con método endoscópico
? inyección
? métodos térmicos
? Método térmico + inyección de drogas
? ligadura
? Tratamientos angiográficos
3. Tratamientos quirúrgicos
