POLIHIDROAMNIOS (más volumen de líquido amniótico de lo normal)
volumen de líquido amniótico; Indica el equilibrio entre la producción y el gasto de líquido amniótico. La producción de líquido amniótico depende de varias fuentes, junto con la edad gestacional. El líquido amniótico se forma especialmente en las etapas media y tardía del embarazo, especialmente con la producción de orina fetal y la fuga de líquido alveolar en los pulmones fetales. La eliminación del líquido se produce principalmente por la ingestión del líquido por parte del bebé y la absorción del líquido de la superficie de la placenta (la pareja del bebé).
Hay muchas afecciones en las que el líquido amniótico juega un papel importante durante el embarazo. Las más importantes de ellas son la adecuada conformación del sistema esquelético proporcionando suficiente espacio físico para el desarrollo del bebé, asegurando un correcto desarrollo pulmonar, protegiendo al bebé de traumatismos externos, evitando que el bebé se exponga al estrés evitando la compresión del cordón umbilical. . Normalmente, el volumen de líquido amniótico alcanza su punto máximo aproximadamente a las 32 semanas de gestación, alcanza 1 litro a las 36 semanas y luego disminuye de manera constante hasta las 42 semanas.
Las anomalías más comunes que se encuentran clínicamente son muy poca o demasiada agua. Hay más conciencia y preocupación entre las mujeres embarazadas, que el bebé tiene menos líquido amniótico; sin embargo, el exceso de líquido amniótico del bebé es al menos tan vital como su falta, y si no se atiende puede ocasionar graves situaciones indeseables para la madre y el bebé. La presencia de exceso de líquido amniótico se detecta en aproximadamente el 1% de los embarazos.
Razones:
Además del grado de polihidramnios, la causa del polihidramnios a menudo determina el curso del embarazo. La gran mayoría de los casos de polihidramnios son idiopáticos (causa desconocida).
Otras razones;
1) Anomalías estructurales del bebé; El polihidramnios se observa con frecuencia en bebés con anomalías en el sistema nervioso central y el sistema digestivo. Deterioro del mecanismo de deglución del bebé debido a anomalías en el sistema nervioso central, la ausencia de vainas protectoras debido a anomalías en la estructura de la cabeza, puede desarrollarse con el paso de líquido al líquido amniótico, puede desarrollarse debido a la incapacidad para tragar líquido amniótico debido a anomalías en el sistema digestivo como atresia esofágica, problemas cardíacos fetales (insuficiencia cardíaca, válvulas cardíacas), estenosis, arritmias cardíacas), en defectos en la pared abdominal anterior del bebé, como resultado se desarrolla un aumento de líquido amniótico de fuga de líquido al líquido amniótico a lo largo de la pared intestinal.
2) anomalías cromosómicas o genéticas; La tasa de anomalías cromosómicas en casos de polihidramnios puede alcanzar hasta el 35%. Las anomalías más comunes son las trisomías 13, 18, 21 (síndrome de Down).
3) Enfermedades neuromusculares: provocan un aumento del volumen de líquido amniótico debido al deterioro del mecanismo de deglución.
4) Diabetes en la madre: Es una de las causas comunes de polihidramnios (volumen de líquido amniótico excesivo de lo normal). Suele progresar con mal control del azúcar y anomalías fetales. Más azúcar de lo normal en la madre pasa al bebé, como resultado, aumenta la cantidad de azúcar en la sangre del bebé. Dependiendo de esta situación, hay un flujo de líquido a lo largo de la superficie de la placenta (el cónyuge del bebé) hacia la cavidad amniótica y se desarrolla polihidramnios. Una segunda razón es que el líquido amniótico aumenta como resultado de la micción excesiva del bebé debido al aumento de azúcar en la sangre del bebé.
5) Infecciones congénitas; Se desarrolla debido a infecciones como toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus y sífilis. Rara vez causan polihidramnios.
6) Transfusión de gemelo a gemelo en embarazos múltiples
7) Embarazos con isoinmunización Rh
Diagnóstico:
El diagnóstico se realiza con hallazgos clínicos por ecografía. El polihidramnios (exceso de líquido amniótico) se diagnostica cuando el índice de líquido amniótico es superior a 24-25 cm (240-250 mm) en los cuatro cuadrantes del abdomen medidos por ecografía.
Abordaje de los casos de polihidramnios: En primer lugar, se debe investigar la causa del desarrollo de polihidramnios (más volumen de líquido amniótico de lo normal).
Para investigar la causa del polihidramnios (más volumen de líquido amniótico de lo normal), se debe evaluar a la madre en términos de diabetes, infección e incompatibilidad sanguínea.
El bebé debe ser evaluado con una ecografía detallada de segundo nivel en términos de la presencia de anomalías estructurales.
En algunos casos, se puede recomendar al paciente la amniocentesis para el análisis cromosómico del bebé para determinar la causa probable y para la detección de infecciones virales.
Una vez que se detecta la afección que causa el aumento de líquido amniótico, debe tratarse si es posible. En casos de polihidramnios leve o moderado, generalmente se realiza un seguimiento de la paciente a intervalos regulares hasta el parto.
Condiciones indeseables debido al polihidramnios durante el embarazo:
• La complicación más común asociada con polihidramnios; Sangrado que puede representar un riesgo de muerte para la madre y el bebé debido a la partida prematura del cónyuge del bebé.
• Debido al estiramiento excesivo del útero debido al exceso de líquido, el útero no puede contraerse adecuadamente después del parto y puede ocurrir un sangrado que es difícil de controlar.
• Aumenta el riesgo de parto prematuro.
• Prolapso del cordón, que puede representar un riesgo potencialmente mortal para el bebé debido a la ruptura prematura de las membranas fetales (saco amniótico).
